Le Faʻavaeina o Togafitiga o le HIV

Anotusi

• Faʻafefea ona galue fualaʻau HIV
• Ituaiga o vailaʻau faʻafomaʻi antiretroviral
• Nucleoside / nucleotide fesuiaʻi transcriptase inhibitors (NRTIs)
• Tuʻufaʻatasi mea e faʻaoga ai fua (INSTIs)
• Pipi poloka (PIs)
• Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs)
• Ulufale taofi
• Antiretroviral togafitiga
• O le tausisi i le ki
  
• Pili tuʻufaʻatasia
• Fualaʻau i luga o le lagi

Vaaiga aoao

Ile tolusefulu tausaga talu ai, e leʻi iai ni talaʻiga faʻamalosiau i tausi soifua e ofo atu i tagata ua maua ile faʻamaoniga ole HIV. Aso nei, o se mafai ona faʻatonutonu soifua maloloina tulaga.

E leai se togafiti o le HIV poʻo le AIDS. Peitaʻi, o se alualu i luma alualu i luma i togafitiga ma faʻafitauli malamalama pe faʻafefea ona alualu i luma le HIV ua faʻatagaina ai tagata e maua i le HIV ona ola umi, ma ni olaga atoatoa.

Seʻi o tatou vaʻavaʻai i le mea o loʻo i ai togafitiga o le HIV i aso nei, o aʻafiaga o loʻo maua mai i togafitiga faʻafomaʻi fou, ma le mea e ono faʻatautaia ai togafitiga i le lumanaʻi.

Faʻafefea ona galue fualaʻau HIV

O le togafitiga autu mo le HIV i aso nei o antiretroviral vailaʻau. O nei vailaʻau e le faʻamaloloina le HIV. Nai lo lea, latou te taofiofia le siama ma faagesegese lona alualu i luma i le tino. E ui lava latou te le aveʻesea le HIV mai le tino, latou mafai ona taofiofia i undetectable tulaga i le tele o tulaga.

Afai e faʻamanuiaina se vailaʻau antiretroviral, e mafai ona faʻaopopoina le tele o tausaga soifua maloloina, aoga i le olaga o le tagata ma faʻaititia ai le ono aʻafia i isi.

Ituaiga o vailaʻau faʻafomaʻi antiretroviral

Togafitiga e masani ona faatonuina i tagata amata antiretroviral togafitiga mafai ona vaevaeina i lima vailaau vasega:

• nucleoside / nucleotide fesuiaʻi transcriptase inhibitors (NRTIs)
• tuʻufaʻatasi strand transfer inhibitors (INSTIs)
• poloka protease (PIs)
• non-nucleoside suia transcriptase taofi (NNRTIs)
• ulufale taofiofia

O vailaʻau o loʻo lisi atu i lalo, ua faʻamaonia uma e le Food and Drug Administration (FDA) e togafitia ai le HIV.

Nucleoside / nucleotide fesuiaʻi transcriptase inhibitors (NRTIs)

NRTIs taofia HIV-siama sela mai le faia o kopi o latou lava e ala i le faʻalavelaveina le toe fausiaina o le siama's DNA filifili pe a faʻaaogaina le enzyme reverse transcriptase. NRTIs aofia ai:

• abacavir (avanoa o le tuʻu toʻatasi Ziagen poʻo se vaega o tolu eseese tuʻufaʻatasia vailaʻau)
• lamivudine (avanoa o le tuʻu toʻatasi Epivir poʻo se vaega o le iva eseese vailaʻau faʻatasi)
• emtricitabine (avanoa o le tuʻu toʻatasi Emtriva poʻo se vaega o le iva eseese vailaʻau faʻatasi)
• zidovudine (avanoa o le tuʻu toʻatasi Retrovir pe o se vaega o lua eseese tuʻufaʻatasia vailaʻau)
• tenofovir disoproxil fumarate (avanoa e avea o le tu naʻo Viread vailaʻau poʻo se vaega o le iva eseese vailaʻau faʻatasi)
• tenofovir alafenamide fumarate (avanoa o le tuʻu toʻatasi Vemlidy poʻo se vaega o lima eseese tuʻufaʻatasia vailaʻau)

O le Zidovudine e taʻua foi o le azidothymidine poʻo le AZT, ma o le vailaʻau muamua lea na faʻamaonia e le Food and Drug Administration (FDA) e togafitia ai le HIV. O nei aso, e tele lava ina faʻaaoga e fai ma faʻamatuʻuina (PEP) mo pepe faatoa fananau mai ma ni tina ua maua i le HIV-lelei nai lo o se togafitiga mo tagata matutua ua mautinoa le HIV.

Tenofovir alafenamide fumarate o loʻo faʻaaogaina i fualaʻau e tele mo le HIV. I le avea ai na o oe lava fualaʻau, naʻo le mauaina lava o le faʻatagaga e togafitia ai le HIV. O le fualaʻau e tu naʻo ia ua faʻamaonia e le FDA e togafitia ai le siama o le hepatitis B. O isi NRTI (emtricitabine, lamivudine, ma tenofovir disoproxil fumarate) e mafai foi ona faʻaaoga e togafitia ai siama o le hepatitis B.

Tuufaatasiga NRTIs aofia ai:

• abacavir, lamivudine, ma zidovudine (Trizivir)
• abacavir ma lamivudine (Epzicom)
• lamivudine ma zidovudine (Combivir)
• lamivudine ma tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine ma tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine ma tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)

I se faʻaopopoga i le faʻaaogaina e togafitia ai le HIV, e mafai foi ona faʻaaogaina le Descovy ma le Truvada o se vaega o le faʻataʻitaʻiga o le prophylaxis (PrEP) muamua.

E oʻo mai i le 2019, ua fautuaina e le US Preventive Services Task Force se faiga faʻatonutonu a le PrEP mo tagata uma e aunoa ma le HIV o loʻo tele le aʻafiaga o le HIV.

Tuʻufaʻatasi mea e faʻaoga ai fua (INSTIs)

INSTIs faʻapipiʻi le integrase, o se enzyme e faʻaaogaina e le HIV e tuʻu ai le HIV DNA i totonu o tagata DNA i totonu o sela CD4 T. INSTIs auai i se vaega o vailaʻau lauiloa o integrase inhibitors.

INSTI o vailaʻau faʻamautu lelei. O isi vaega o mea faʻatapulaʻa e taofiofia ai meaola, e pei o le mea e faʻaaoga ai mea e taofia ai (INBI), e taʻua o ni vailaʻau faʻataʻitaʻi. INBI e leʻi mauaina le faʻamaoniga a le FDA.

INSTIs aofia ai:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (avanoa o le tuʻu toʻatasi Tivicay poʻo se vaega o tolu eseese tuʻufaʻatasia vailaʻau)
• bictegravir (tuʻufaʻatasia ma emtricitabine ma tenofovir alafenamide fumarate i le vailaʻau Biktarvy)
• elvitegravir (tuʻufaʻatasi ma cobicistat, emtricitabine, ma tenofovir alafenamide fumarate i le vailaʻau Genvoya, poʻo ma cobicistat, emtricitabine, ma tenofovir disoproxil fumarate i le vailaʻau Stribild)

Pipi poloka (PIs)

PIs faʻamutaina protease, o se enzyme e manaʻomia le HIV o se vaega o lona ola taʻamilosaga. PIs aofia ai:

• atazanavir (avanoa o le tuʻu toʻatasi Reyataz pe tuʻufaʻatasia ma cobicistat i le vailaʻau Evotaz)
• darunavir (avanoa o le tuʻu toʻatasi Prezista poʻo se vaega o lua eseese tuʻufaʻatasia vailaʻau)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (naʻo avanoa pe a tuʻufaʻatasia ma ritonavir i le vailaʻau Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (avanoa o le tuʻu toʻatasi Norvir pe tuʻufaʻatasia ma lopinavir i le vailaʻau Kaletra)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Ritonavir (Norvir) e masani ona faʻaaogaina o se vailaʻau faʻamalosi mo isi vailaʻau antiretroviral.

Ona o latou aʻafiaga, indinavir, nelfinavir, ma saquinavir e seasea faʻaaogaina.

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs)

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) puipuia le HIV mai le faia o ni kopi o ia lava e ala i le fusifusia ma taofi le enzyme reverse transcriptase. NNRTIs aofia ai:

• efavirenz (avanoa o le tuʻu toʻatasi fualaʻau Sustiva poʻo se vaega o tolu eseese tuʻufaʻatasia vailaʻau)
• rilpivirine (avanoa o le tuʻu faʻapitoa Edurant poʻo se vaega o tolu eseese tuʻufaʻatasia vailaʻau)
• etravirine (Intelence)
• doravirine (avanoa o le tuʻu toʻatasi fualaʻau Pifeltro pe tuʻufaʻatasia ma lamivudine ma tenofovir disoproxil fumarate i le vailaʻau Delstrigo)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Ulufale taofi

O le taofiofia o le ulufale o se vasega o vailaʻau e poloka ai le HIV mai le ulufale atu i sela CD4 T. O nei mea faʻalavelave e aofia ai:

• enfuvirtide (Fuzeon), lea e aofia ai le vasega fualaʻau lauiloa o fusion inhibitors
• maraviroc (Selzentry), lea e auai i le vailaʻau vasega lauiloa o chemokine coreceptor antagonists (CCR5 antagonists)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), lea e aofia ai le vasega fualaʻau ua lauiloa o le post-attachment inhibitors

O le taofiofia o le ulufale e seasea faʻaaogaina o togafitiga muamua.

Antiretroviral togafitiga

E mafai e le HIV ona suia ma teteʻe atu i se vailaʻau e tasi. O le mea lea, o le tele o tausi soifua maloloina i aso nei faʻatonuina faʻatele vailaʻau HIV faʻatasi.

O le tuʻufaʻatasia o lua poʻo le sili atu vailaʻau antiretroviral e taʻua o le antiretroviral therapy. O le masani muamua togafitiga faʻavasegaina nei mo tagata e maua i le HIV.

O lenei togafitiga malosi na muamua faʻalauiloa mai i le 1995. Ona o le antiretroviral togafitiga, o maliu e fesoʻotaʻi ma le AIDS i le Iunaite Setete na tipiina e le 47 pasene i le va o le 1996 ma le 1997.

O tulafono taatele i aso nei e aofia ai lua NRTI ma a le INSTI, se NNRTI, poʻo se PI faʻamalosia ma le cobicistat (Tybost). O loʻo iai foʻi faʻamatalaga fou e lagolagoina ai le faʻaaogaina o na o vailaʻau e lua, pei ole INSTI ma le NRTI poʻo le INSTI ma le NNRTI.

O le alualu i luma i vailaʻau o loʻo avea foʻi ma faʻamalosia ai le faʻamalosia o fualaʻau. O nei alualu i luma ua faʻaititia ai le aofaʻi o fualaʻau tatau ona inu e se tagata. Ua latou faʻaititia le itu aʻafiaga mo le tele o tagata faʻaaogaina vailaʻau antiretroviral. Mea mulimuli lava, alualu i luma ua aofia ai le faʻaleleia o fualaʻau-faʻafitauli o fualaʻau faʻafomaʻi.

O le tausisi i le ki

1. Tausisi o lona uiga pipii i se togafitiga togafitiga. O le usitaʻi e taua tele mo togafitiga o le HIV. Afai o se tagata e maua i le HIV e le inuina a latou vailaʻau e pei ona faʻatonuina, o vailaʻau e mafai ona taofi le toe galue mo latou ma e ono amata foʻi ona sosolo le siama i totonu o latou tino. O le usitaʻi e manaʻomia ai le inuina o fualaʻau uma, aso uma, e pei ona tatau ona faʻatautaia (mo se faʻataʻitaʻiga, pe leai ni meaʻai, pe eseʻese mai isi vailaʻau).

Pili tuʻufaʻatasia

Tasi le alualu i luma alualu i luma o le faʻafaigofieina o le faʻamasaniina mo tagata o loʻo aʻafia antiretroviral togafitiga o le atiaʻe o faʻatasi fualaʻau. O nei vailaʻau ua avea nei ma vailaʻau masani faʻatulagaina mo tagata e iai le HIV e leʻi togafitia muamua.

O fualaʻau tuʻufaʻatasia e tele vailaʻau i totonu o le fualaʻau e tasi. I le taimi nei, e 11 fualaʻau fualaʻau e aofia ai vailaʻau e lua antiretroviral. E i ai 12 vailaʻau tuʻufaʻatasi aofia ai tolu pe sili atu antiretroviral vailaʻau:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, ma le tenofovir disoproxil fumarate)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, ma le tenofovir alafenamide fumarate)
• Cimduo (lamivudine ma tenofovir disoproxil fumarate)
• Combivir (lamivudine ma zidovudine)
• Komera (emtricitabine, rilpivirine, ma le tenofovir disoproxil fumarate)
• Delstrigo (doravirine, lamivudine, ma le tenofovir disoproxil fumarate)
• Descovy (emtricitabine ma tenofovir alafenamide fumarate)
• Dovato (dolutegravir ma lamivudine)
• Epzicom (abacavir ma lamivudine)
• Evotaz (atazanavir ma cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ma le tenofovir alafenamide fumarate)
• Juluca (dolutegravir ma rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir ma ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, ma le tenofovir alafenamide fumarate)
• Prezcobix (darunavir ma cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ma le tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, ma le tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, ma le tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, ma le tenofovir alafenamide fumarate)
• Temixys (lamivudine ma tenofovir disoproxil fumarate)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, ma lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, ma zidovudine)
• Truvada (emtricitabine ma tenofovir disoproxil fumarate)

Atripla, lea na faʻamaonia e le FDA i le 2006, o le muamua laulau aoga tuʻufaʻatasia e aofia ai vailaʻau antiretroviral e tolu. Ae ui i lea, ua faʻaaoga soʻo taimi nei ona o aʻafiaga e pei o le moe faʻalavelave ma lagona suiga.

INSTI-based tuufaatasiga papamaa o tulafono ia ua fautuaina nei mo le toatele o tagata e maua i le HIV. E mafua ona e aoga ma mafua ai ona laʻititi ni aʻafiaga nai lo isi tulafono. O faʻataʻitaʻiga e aofia ai Biktarvy, Triumeq, ma Genvoya.

O se togafiti togafitiga e aofia ai le tuʻufaʻatasia o le laulau e faia i ni vailaʻau antiretroviral e tolu e mafai foi ona taʻua o le tasi laulau fualaʻau (STR).

O le STR na masani ona faʻasino i togafitiga ma vailaʻau antiretroviral e tolu. Peitai, o nisi fou fou lua-vailaʻau tuʻufaʻatasia (pei o Juluca ma Dovato) aofia ai vailaʻau mai lua vasega eseʻese ma ua faʻamaonia e le FDA o atoa HIV regimens. O lona iʻuga, ua taʻua foi i latou o STRs.

E ui lava o fualaʻau tuʻufaʻatasia o se alualu i luma alualu i luma, atonu e le talafeagai lelei mo tagata uma e maua i le HIV. Talanoa i nei filifiliga ma se tausi soifua maloloina.

Fualaʻau i luga o le lagi

Taʻitasi tausaga, fou togafitiga o loʻo mauaina le sili atu eleele i le togafitia ma ono faʻamalolo le HIV ma le AIDS.

Mo se faʻataʻitaʻiga, o loʻo suʻesuʻeina e le au suʻesuʻe togafitiga uma o le HIV ma puipuiga. O nei vailaʻau o le a ave uma 4 i le 8 vaiaso. E mafai ona latou faʻamalosia le tausisi i le faʻaititia o fualaʻau e manaʻomia e tagata.

Leronlimab, o se tui faʻavaiaso mo tagata ua teteʻe atu ile togafitia o le HIV, ua vaʻaia le alualu i luma ile faʻatautaiga ole falemaʻi. Ua mauaina foi se mai le FDA, lea o le a faʻatelevaveina ai le faʻalauteleina o fualaʻau.

O se tui faalemasina e tuʻufaʻatasia ai le rilpivirine ma le INSTI, cabotegravir, ua fuafua e avanoa mo togafitiga o siama HIV-1 i le amataga o le 2020. O le HIV-1 o le ituaiga masani lea o siama o le HIV.

O loʻo iai foʻi galuega faʻaauau ile tui puipuia ole HIV.

Ina ia saili atili e uiga i vailaʻau o le HIV o loʻo avanoa nei (ma i latou e ono oʻo mai i le lumanaʻi), talanoa i le fomaʻi poʻo le fale talavai.

Togafitiga faʻafomaʻi, e faʻaaoga e suʻesuʻe ai fualaʻau i le atinaʻeina, ono mafai foi ona fiafia i ai. Saili ii mo se suʻesuʻega ile falemaʻi atonu e fetaui lelei.