Hepatorenal syndrome

Hepatorenal syndrome o se tulaga o loʻo i ai le alualu i luma fatugaʻo toilalo e tupu i se tagata ma cirrhosis o le ate. O se faigata faigata e mafai ona taitai atu ai i le oti.

Hepatorenal syndrome e tupu pe a taofi le lelei galue o fatugaʻo i tagata e iai faʻafitauli ogaoga i le ate. E toʻesea le miaga mai le tino, o lona uiga o otaota oloa o loʻo iai le nitrogen e fausiaina i totonu o le toto (azotemia).

O le faʻamaʻi e tupu e oʻo atu i le 1 mai le toʻa 10 tagata o loʻo i le falemaʻi ma le afaina o le ate. E tau atu i fatugaʻo toilalo i tagata ma:

• Ogaoga le afaina o le ate
• Hepatitis 'ava malosi
• Cirrhosis
• Paʻu sua o le manava

Mea lamatia aofia ai:

• Toto toto e paʻu pe a tulaʻi se tagata pe faʻafuaseʻi ona suia le tulaga (orthostatic hypotension)
• Faʻaogaina o vailaʻau e taʻua o diuretics ("vai fualaʻau")
• Tapa ole gastrointestinal
• Siama
• Talu ai nei aveese suavai manava (paracentesis)

Faʻailoga aofia ai:

• Fula manava mafua i suavai (valaʻauina ascites, o se faʻailoga o le ate faʻamaʻi)
• Le mautonu mafaufau
• Maso maso
• Pepe lanu-lanuuli (o se faʻailoga o le maʻi o le ate)
• Faʻaitiitia le gaʻo o le urine
• Faanoi ma puaʻi
• Faʻateleina le mamafa
• Paʻu samasama (jaundice, o faʻailoga o faʻamaʻi ate)

O lenei tulaga ua faʻamaonia pe a maeʻa suʻega e faʻateʻa ese isi mafuaʻaga o le faaletonu fatugaʻo.

O se suʻega faʻaletino e le iloa saʻo le paʻu o fatugaʻo. Peitai, o le suʻega o le a masani ona faʻaalia ai faʻailoga o le maʻi tumau o le ate, pei o:

• Le mautonu (masani ona mafua i le hepatic encephalopathy)
• Ova suavai i le manava (ascites)
• Jaundice
• Isi faʻailoga o le ate toilalo

Isi faʻailoga aofia ai:

• Faʻatonutonu le masani ai
• Laʻititi faʻavae
• Leo lemu i le manava vaega pe a paʻi i pito o tamatamailima
• Faʻateleina aano o le susu (gynecomastia)
• Maʻi (lesi) i luga o le paʻu

O mea nei atonu o faʻailoga o le faaletonu fatugaʻo:

• Laʻititi pe leai foi ni galuega mimi
• Taofiina o le suavai i le manava poʻo le tumutumu
• Faateleina le BUN ma le foafoaina o le toto maualuga
• Faʻateleina le miaga faʻapitoa kalave ma osmolality
• Sodium toto maualalo
• Maualuga maualalo sodium faʻasalaga

O mea nei ono avea ma faʻailoga o le ate toilalo:

• Le masani ai taimi prothrombin (PT)
• Faateleina le toto amonia tulaga
• Pepa maualalo o le toto
• Paracentesis faʻaalia ascites
• Faʻailoga o le hepatic encephalopathy (e mafai ona faia le EEG)

O le faʻamoemoe o togafitiga o le fesoasoani lea i le ate ia galue lelei ma ia mautinoa o le fatu e mafai paʻu lava toto i le tino.

Togafitiga e tutusa lava ma mo fatugaʻoga le aoga mai soʻo se mafuaʻaga. E aofia ai:

• Taofi uma vailaʻau le manaʻomia, aemaise ibuprofen ma isi NSAIDs, nisi vailaʻau, ma diuretics ("vai fualaʻau")
• Le i ai o le dialysis e faʻaleleia atili ai faʻailoga
• Aveina o vailaʻau e faʻaleleia ai le toto maualuga ma fesoasoani ai i ou fatugaʻo ia lelei ona galue; e mafai foi ona aoga le faʻagaʻi o le albumin
• Faʻapipiʻi se shunt (lauiloa o le TIPS) e faʻamamaina ai faʻailoga o ascites (o lenei e mafai foi ona fesoasoani i le fatugaʻo gaioiga, ae o le gaioiga mafai ono lamatia)
• Taotoga e tuu ai se shunt mai le manava avanoa i le jugular alatoto e faamamaina nisi auga o le fatugaʻo toilalo (o lenei taualumaga e lamatia ma e seasea faia)

O le iʻuga e masani ona mativa. E masani ona tupu le oti ona o se faʻamaʻi pipisi pe ogaoga le palapala toto (hemorrhage).

Faʻafitauli e ono aofia ai:

• Toto
• Faʻaleagaina i, ma le le manuia o le tele o okeni tino
• Iuga-tulaga fatugaʻo faamaʻi
• Loloto tele o le suavai ma ua faaletonu le fatu
• Koma e mafua mai ile faaletonu ole ate
• Siama lona lua

O lenei faʻamaʻi e masani ona faʻamaonia i le falemaʻi a o faia togafitiga mo se faʻamaʻi o le ate.

Cirrhosis - hepatorenal; Le lelei le ate - hepatorenal

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