Fuafua Kalefonia Medicare i le 2021

Anotusi

• O le a le Medicare?
• Vaega A (falemai ma faʻataʻi falemaʻi)
• Vaega B (fomaʻi i fafo ma togafitiga faʻafomaʻi)
• Vaega D (faʻatonuina o fualaʻau fualaʻau)
• Medicare Lelei
• O fea Medicare Advantage plan e avanoa i Kalefonia?
• HMO
• PPO
• SNP
• Fesoasoani i Kalefonia
• O ai e agavaʻa mo Medicare i Kalefonia?
• O afea e mafai ai ona ou lesitala i le Medicare i Kalefonia?
• Muamua inisiua vaitaimi lesitala
• Tausaga palota faaletausaga
• Medicare Advantage tatala lesitalaina
• Vaitaimi aoao lesitala
• Vaitaimi faʻapitoa e lesitala ai
• Fautuaga mo le lesitalaina i Medicare i Kalefonia
• Punaʻoa Kalefonia Medicare
• Polokalame Fautua mo le Inisiua Soifua Maloloina & Polokalama Fautua (HICAP)
• Fomaʻi
• Faʻamatalaga e lagolagoina e tagata faigaluega
• O le a le isi mea e tatau ona ou faia?

O le a le Medicare?

Medicare ose inisiua soifua maloloina mo tagata matutua 65 ma luga atu. E mafai foʻi ona e agavaʻa ile Medicare peʻa e i lalo ole 65 tausaga le matua ma o loʻo e ola ma ni mea le atoatoa poʻo ni soifua maloloina.

Fuafuaga Medicare i Kalefonia aofia ai:

• muamua Medicare: o se polokalame o le inisiua soifua maloloina feterale pulea e le Nofoaga Autu mo Medicare & Medicaid Auaunaga (CMS)
• Lelei Medicare: fuafuaga na ofoina mai e ala i kamupani tumaʻoti inisiua oe fai konekalate ma CMS
• Fuafua fualaʻau vailaʻau Medicare: inisiua fuafuaga e aofia ai tau faʻatonu fualaʻau

Vaega A (falemai ma faʻataʻi falemaʻi)

Vaega A e aofia ai le tausiga e te mauaina a o e nofo ai i falemaʻi, ogaoga le ulufale i falemaʻi, ma le faʻatapulaʻaina o taimi i tagata atamamai nofoaga faʻapitoa. Tele o tagata e le totogia se masina taʻiala mo le Vaega A fuafuaga, ae o loʻo i ai se toʻesea pe a fai oe e ulufale i se falemaʻi.

Vaega B (fomaʻi i fafo ma togafitiga faʻafomaʻi)

Vaega B e aofia ai le tausiga i fafo atu o le falemaʻi mo mea e pei o:

• asiasiga a fomaʻi
• siaki siaki
• suʻega fale suesue
• anagata masini faafomai

Oe o le a totogiina se faʻaopoopoga faʻapitoa mo le Vaega B fuafuaga. Totogi e setiina e le CMS ma suia i tausaga taʻitasi faʻavae i luga o le aotelega o tau o le soifua maloloina.

Vaega D (faʻatonuina o fualaʻau fualaʻau)

Tagata uma i luga Medicare e agavaa mo (Vaega D), ae e tatau ona e mauaina e ala i se tumaoti inisiua. E taua le faʻatusatusaina o nei fuafuaga ona e eseese tau ma inisiua.

Medicare Lelei

Medicare Advantage plan (Vaega C) e ofaina e ala i kamupani tumaoti o loʻo tuʻufaʻatasia uma lau inisiua mo vaega A ma le B, ma o isi taimi e faʻatonuina ai fualaʻau fualaʻau, i totonu o le tasi fuafuaga. Ma Medicare Advantage fuafuaga, oe totogi pea le Medicare Vaega B totogi muamua.

Medicare Advantage plan tatau ona aofia ai mea lava e tasi e pei o Medicare vaega A ma le B, ae o nisi e iai faʻasili faʻaopoopo (ma se faʻaopoopoga faʻapitoa) mo mea pei:

• nifo poʻo auaunaga vaʻaia
• fale nofoa uili i le fale
• tilivaina o taumafataga
• felauaiga i ma mai taimi faafomai

O fea Medicare Advantage plan e avanoa i Kalefonia?

I Kalefonia, o fuafuaga a le Medicare Advantage e tolu vaega: Health Maintenance Organisations (HMO), Preferred Provider Organisations (PPOs) ma Special Needs Plans (SNPs).

HMO

Faʻatasi ai ma le HMO, oe filifilia se fomaʻi muamua e faʻamaopoopo lau vaʻaiga ma faʻasino oe i tagata faʻapitoa pe a manaʻomia. Ole tele o fuafuaga e manaʻomia ai ona e tausi mai i latou o loʻo tuʻufaʻatasia le HMO network.

Tausiga i fafo atu o le fesootaiga HMO masani lava e le aofia ai seʻi vagana o tausiga faʻafuaseʻi, fafo-o-eria faʻanatinati tausiga, poʻo fafo-o-eria dialysis.

O ni peleni a le HMO e manaʻomia ai oe e faʻatau ni vailaʻau taʻitasi fualaʻau puipuia (Vaega D)

O le mauaina o HMO fuafuaga i Kalefonia e eseese lava i le itumalo, ma latou te le avanoa i soo se mea.

PPO

Faatasi ai ma le PPO, oe mafai ona maua le tausiga mai fetaulaʻiga o fomaʻi ma nofoaga e maua ai auaunaga aofia i lalo o lau fuafuaga.

E mafai foi ona e maua se tausiga mai se fomaʻi i fafo atu o lau upega tafailagi, ae o au tupe alu i fafo o le taga o le a masani ona sili atu le maualuga.

Tele PPO e le manaʻomia se faʻasino e vaʻai ai se tagata faʻapitoa.

E leai ni fuafuaga a Kalefonia lautele i Kalefonia lautele, ae e toʻa 21 itumalo o iai ni fuafuaga a le PPO i le lotoifale.

SNP

SNPs o loʻo avanoa mo tagata e manaʻomia se maualuga maualuga o le tuʻufaʻatasia o tausiga ma tausiga pulega. Atonu e mafai ona maua sau SNP peʻa e:

• i ai se maʻi poʻo le le atoatoa le soifua maloloina tulaga, pei o le maʻisuka po o le tumau fatu fatu
• e "lua agavaʻa" mo Medicare ma Medicaid
• nofo i le fale tausimai poʻo faʻalapotopotoga tali tutusa pe nofo i le fale ae maua le tutusa tulaga o le tausiga e pei o se tasi i se tausimaʻi fale

Fesoasoani i Kalefonia

O nei kamupani e ofoina atu Medicare Advantage fuafuaga i Kalefonia:

• Aetna Medicare
• Fuafua le Soifua Maloloina Fuafuaga
• Anthem Blue Cross
• Koluse Lanumoana o Kalefonia
• Fou Aso Fou
• Fuafuaga o Fomai Soifua Maloloina Tutotonu
• Fuafua Fuafua Soifua Maloloina Fuafuaga
• Malo Auro
• Soifua Maloloina Nuu Community Solutions, Inc.
• Soifua Maloloina Nofoaga o Kalefonia
• Humana
• Imperial Soifua Maloloina Fuafua o Kalefonia, Inc.
• Kaiser Permanente
• Fuafua le Health Plan
• UnitedHealthcare
• WellCare

E le o kamupani feaveaʻi uma e ofoina atu fuafuaga i le setete atoa, o lea o filifiliga e te maua o le a eseese e fuafua lava i lou itumalo o le nofoaga.

O ai e agavaʻa mo Medicare i Kalefonia?

Kalefonia tagata nonofo e agavaʻa mo Medicare ma Medicare Advantage fuafuaga pe a fai:

• o oe o se tagatanuʻu o le Iunaite Setete poʻo faʻamaonia nofomau mo le tuanaʻi 5 pe sili atu tausaga
• ua 65 ou tausaga pe sili atu foʻi, ma o oe poʻo se toʻalua faʻamalieina manaʻoga mo le galue i se galuega e lagolagoina e le Medicare

Tagata i lalo ole 65 tausaga e mafai ona agavaʻa pe a fai:

• o loʻo ia te oe se le atoatoa ma maua ai le Social Security Disability Insurance (SSDI) poʻo le Railroad Retensions Board faʻapitoa totogiina
• o loʻo iai oe ile amyotrophic lateral sclerosis (ALS) pe faʻaiʻu ile faʻamaʻi ole fatu (ESRD)

A iai ni au fesili pe e te agavaʻa, e mafai ona e faʻaogaina le Medicare's online eligibility tool.

O afea e mafai ai ona ou lesitala i le Medicare i Kalefonia?

Muamua inisiua vaitaimi lesitala

Ole amataga ole lesitalaina ole vaitaimi (EIP) ole 7 masina lea e amata ile tolu masina ae e te leʻi atoa lou 65th aso fanau ma e uma le 3 masina pe a atoa lou 65 tausaga. Afai e te lesitala, o lau inisiua o le a amata i le muamua o le masina e atoa lou 65 tausaga.

A faʻatuai ona e lesitala seʻia oʻo i le masina o le po o le maeʻa o lou aso fanau, atonu e i ai se avanoa i lau inisiua soifua maloloina.

Tausaga palota faaletausaga

E mafai ona e lesitala i le Medicare Advantage plan i le va Oketopa 15 ma Tesema 7 tausaga taʻitasi. Faʻapipiʻi amata Ianuari 1.

Medicare Advantage tatala lesitalaina

Afai ua e i luga o se Medicare Advantage plan ma e te manaʻo e fesuiaʻi i se isi Medicare Advantage plan pe alu i le original Medicare, e mafai ona e faia lena i le va Ianuari 1 ma Mati 31 tausaga taʻitasi.

Vaitaimi aoao lesitala

O le lautele lesitalaina i le va Ianuari 1 ma Mati 31 tausaga taʻitasi. Afai e iai sau Medicare Vaega A ma e te manaʻo e lesitala i le Vaega B, o se Medicare Advantage plan, poʻo le Vaega D inisiua e mafai ona e faia i lenei taimi. E aoga le inisiua Iulai 1.

Vaitaimi faʻapitoa e lesitala ai

Faʻapitoa taimi lesitala faʻatagaina oe e lesitala ai i fafo atu o le masani taimi lesitalaina i lalo o faʻapitoa tulaga. Mo se faʻataʻitaʻiga, o le taimi faʻapitoa mo le lesitalaina e faʻatagaina ai oe ona lesitala i se peleni fou e aunoa ma se faʻasalaga pe a leiloa lau peleni inisiua lagolagoina e le kamupanī ma e manaʻomia lou lesitala i le Vaega B, pe alu ese mai le vaega o lau auaunaga o loʻo iai nei.

Fautuaga mo le lesitalaina i Medicare i Kalefonia

Medicare ma Medicare Advantage fuafuaga i Kalefonia e mafai ona le mautonu, o lea ae e te leʻi sainia e taua le iloiloina o au filifiliga ma faʻatusatusa mea taua e pei o:

• tau
• ufiufi
• kamupani e tuʻuina atu ma nofoaga i le upega tafailagi o le fuafuaga
• CMS fetu fetuʻunaʻiga mo le Vaega C ma le Vaega D fuafuaga

Afai e te manaʻomia le fesoasoani faʻamautinoa poʻo fea o fuafuaga e sili ona lelei mo ou manaʻoga pe i ai sau fesili e uiga i avanoa avanoa, e tele punaoa e fesoasoani ia te oe.

Punaʻoa Kalefonia Medicare

Polokalame Fautua mo le Inisiua Soifua Maloloina & Polokalama Fautua (HICAP)

O le Kalefonia Matagaluega o le Matua tuuina atu Medicare fautuaga e ala i HICAP. Latou te saunia:

• Faʻamatalaga i le Medicare lesitala
• faʻamatalaga o Vaega A, B, ma le C, ma faʻafefea ona fuafua poʻo le a le inisiua e te manaʻomia
• tali i fesili e uiga ile Vaega D fualaʻau vailaʻau puipuia, tau, ma agavaʻa

E faʻalilolilo ma leai se totogi a le HICAP mo soʻo se tasi e agavaʻa mo Medicare pe sauni e agavaʻa. E mafai ona e suʻesuʻe 'auʻaunaga a le HICAP i le lotoifale pe faʻafesoʻotaʻi le 800-434-0222.

Fomaʻi

Faʻafesoʻotaʻi le Medicare mo se fesoasoani i le lesitalaina poʻo le fuafuaina o fesili e ala ile valaʻauina o le 800-MEDICARE (800-633-4227) pe asiasi i le medicare.gov. E mafai foʻi ona e vili ile ofisa ole CMS faʻaitumalo i San Francisco ile 415-744-3501.

Faʻamatalaga e lagolagoina e tagata faigaluega

A iai ni ou manaʻoga pe manaʻomia se fesoasoani ile Medicare Kalefonia faʻamatalaga faʻatau na faʻatau mai i se falefaigaluega, faʻafesoʻotaʻi le Kalefonia Matagaluega o Managed Health Care i le 888-466-2219 pe imeli [email protected].

O le a le isi mea e tatau ona ou faia?

A e sauni e lesitala mo Medicare i Kalefonia:

• fuafua pe o le a le inisiua e te manaʻomia ma suʻesuʻe avanoa avanoa, inisiua filifiliga, ma tau
• faʻafesoʻotaʻi le HICAP poʻo le Medicare pe a iai sau fesili e uiga i le agavaʻa poʻo le inisiua
• saili pe a amata le isi taimi lesitalaina

O lenei tala na faʻafouina ia Oketopa 5, 2020 e atagia ai le 2021 Medicare faʻamatalaga.

O le faʻamatalaga i luga o lenei 'upega tafaʻilagi e mafai ona fesoasoani ia te oe i le faia o au lava filifiliga e uiga i inisiua, ae le fuafuaina e avatua fautuaga e uiga i le faʻatau poʻo le faʻaaogaina o soʻo se inisiua poʻo inisiua oloa. E le faʻagaioia e le Healthline Media le pisinisi o inisiua i soʻo se faiga ma e le laiseneina o se inisiua kamupani poʻo se fai pisinisi i soʻo se pulega a Amerika. E le fautuaina pe faʻamaonia e le Healthline Media ni vaega lona tolu e ono faʻatautaia le pisinisi o inisiua.