Togafitiga o loʻo iai nei ma Breakthrough mo CLL

Anotusi

• Vaaiga aoao
• Togafitiga mo CLL maualalo le lamatiaga
• Togafitiga mo CLL feololo - pe maualuga le aʻafiaga
• Chemotherapy ma tui puipuia
• Togafitiga faʻapitoa
• Toto toto
• Susulu
• Pogai sela ma ponaivi gaʻo
• Togafitiga faigata
• Tuʻufaʻatasia o vailaʻau
• Taʻavale T-cell togafitiga
• Isi vailaʻau o loʻo suʻesuʻeina
• Le aveeseina

Vaaiga aoao

O le kanesa o le lymphocytic faaumiumi (CLL) o se kanesa ua tupu lemu o le immune system. Talu ai e telegese-tupu, o le tele o tagata ma CLL e le manaʻomia le amata togafitiga mo le tele o tausaga pe a maeʻa a latou faʻamaoniga.

O le taimi lava e amata ai ona tupu le kanesa, e tele filifiliga togafitiga avanoa e mafai ona fesoasoani i tagata ausia faʻamagaloga. O lona uiga e mafai e tagata ona lagona taimi uumi pe a leai se faʻailoga o le kanesa i o latou tino.

O le filifiliga saʻo togafitiga o le a e mauaina faʻamoemoeina i le tele o itu. Lenei aofia ai pe o lau CLL o faʻailoga, o le tulaga o le CLL faʻavae i luga o iʻuga o le toto suʻega ma se faʻataʻitaʻiga tino, ma lou tausaga ma le soifua maloloina atoa.

E ui e leai se togafiti mo CLL, o mea taua i le fanua o loʻo latalata mai.

Togafitiga mo CLL maualalo le lamatiaga

Fomaʻi masani lava tulaga CLL faʻaaogaina o se sisitema taʻua o le Rai polokalama. O le CLL maualalo le aʻafiaga e faʻamatalaina ai tagata e paʻuʻu ile "tulaga 0" i lalo ole Rai system.

I le tulaga 0, e le faʻateleina lymph nodes, spleen, ma le ate. Ole toto mūmū ole aofaʻiga ole papala e latalata ile tulaga masani.

Afai e maualalo le aʻafiaga o le CLL, o le a fautuaina oe e lau fomaʻi (e masani lava o le hematologist poʻo le oncologist) e "faʻatali ma vaʻai" mo auga. O lenei auala e taua foi o le mataʻituina o le mataituina.

O se tasi e maualalo le aʻafiaga o le CLL atonu e le manaʻomia nisi togafitiga mo le tele o tausaga. Nisi tagata o le a le manaʻomia togafitiga. E manaʻomia lava ona e vaʻai i se fomaʻi mo siaki masani ma suʻega o fale suesue.

Togafitiga mo CLL feololo - pe maualuga le aʻafiaga

O loʻo faʻamatalaina mai i le Rai system, le faʻatonutonu o le aʻafiaga o le CLL. Tagata e iai le tulaga 1 poʻo le 2 CLL ua faʻateleina lymph nodes ma ono faʻateleina le ila ma le ate, ae latalata i le masani ai sela mumu ma lapisi numera.

Ole aʻafiaga maualuga ole CLL o loʻo faʻamatalaina ai tagata mamaʻi ile tulaga 3 poʻo le tulaga 4 ile kanesa. O lona uiga oe ono maua se faʻateleina ninii o le ate, ate, poʻo le lymph nodes. Ole numera mūmū ole toto mūmū e taatele foʻi. I le tulaga sili ona maualuga, o fua faʻavae o le a maualalo foi.

A faʻapea e iai sau CLL tutotonu pe maualuga le aʻafiaga, e ono fautuaina oe e lau fomaʻi e amata loa ona togafitiga.

Chemotherapy ma tui puipuia

I taimi ua tuanaʻi, o le faʻataʻitaʻiga togafitiga mo CLL aofia ai le tuʻufaʻatasia o chemotherapy ma vailaʻau puipuia, pei o:

• fludarabine ma cyclophosphamide (FC)
• FC faʻatasi ai ma se vailaʻau puipuia tui puipuia ua lauiloa o le rituximab (Rituxan) mo tagata e laiti ifo i le 65
• bendamustine (Treanda) faʻatasi rituximab mo tagata matutua nai lo 65
• chemotherapy faʻatasi ma isi puipuia, pei o alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), ma ofatumumab (Arzerra). O nei filifiliga mafai ona faʻaaogaina pe a fai e le aoga le taʻamilosaga muamua.

Togafitiga faʻapitoa

I nai tausaga ua tuanaʻi, o se malamalamaaga sili atu i le biology o le CLL na mafua ai le tele o sili atu taulaʻi togafitiga. O nei vailaʻau e taua o togafitiga faʻapitoa aua e faʻatatau i polotini faʻapitoa e fesoasoani i sela CLL e ola.

O faʻataʻitaʻiga o fualaʻau faʻatulagaina mo CLL aofia ai:

• ibrutinib (Imbruvica): faʻatutuina le enzyme e taʻua o le Bruton's tyrosine kinase, poʻo le BTK, e taua tele mo le ola sela o le CLL
• venetoclax (Venclexta): faʻatutuina le BCL2 porotini, o se polotini vaaia i CLL
• idelalisib (Zydelig): poloka poloka kinase e taʻua o le PI3K ma e faʻaaogaina mo CLL toe faʻafouina
• duvelisib (Copiktra): faʻapea foi ona faʻataʻitaʻia le PI3K, ae e masani ona faʻaaogaina pe a maeʻa isi togafitiga
• acalabrutinib (Calquence): o le isi BTK taofi na faʻamaonia i le faaiuga o le 2019 mo CLL
• venetoclax (Venclexta) faʻatasi ma obinutuzumab (Gazyva)

Toto toto

Oe ono manaʻomia e maua tui (IV) tui toto e faʻateleina ai sela sela.

Susulu

Radiation therapy faʻaaogaina o malosiʻaga poʻo galu e fesoasoani ai i le fasia o sela o le kanesa ma faʻafitia ai tiga faʻateleina lymph node. Laʻititi togafitiga e seasea faʻaaogaina i togafitiga CLL.

Pogai sela ma ponaivi gaʻo

Atonu e fautuaina e lau fomaʻi se sela sela pe a le tali atu lou kanesa i isi togafitiga. O le sela sela tui faʻatagaina oe e maua ai le maualuga o tui o chemotherapy e fasioti sili atu sela kanesa.

Ole maualuga ole tui ole chemotherapy e ono afaina ai lou ponaivi. Ina ia suia nei sela, oe manaʻomia le mauaina o faʻaopopo sela poʻo ponaivi ponaivi mai se soifua maloloina foaʻi.

Togafitiga faigata

O se numera tele o auala o loʻo suʻesuʻeina e togafitia ai tagata ma CLL. Nisi ua faʻamaonia talu ai nei e le Food and Drug Administration (FDA).

Tuʻufaʻatasia o vailaʻau

Ia Me 2019, na faʻamaonia e le FDA le venetoclax (Venclexta) faʻatasi ma le obinutuzumab (Gazyva) e togafitia ai tagata e leʻi togafitia muamua CLL o se chemotherapy-leai filifiliga.

I le masina o Aukuso 2019, na lolomiina ai e le au suʻesuʻe iʻuga mai le Phase III faʻataʻitaʻi faʻataʻitaʻi faʻaalia ai o le tuʻufaʻatasia o rituximab ma ibrutinib (Imbruvica) e taofia ai tagata mai faʻamaʻi mo se taimi umi atu nai lo le tulaga masani o le tausiga.

O nei tuʻufaʻatasiga e foliga mai e ono mafai e tagata ona faia e aunoa ma le chemotherapy i le lumanaʻi. Ole aoga ole togafitiga ole chemotherapy e taua mo e e le mafai onosaʻi ile ogaoga ole aafiaga ole chemotherapy.

Taʻavale T-cell togafitiga

O se tasi o auala aoga mo togafitiga i le lumanaʻi mo le CLL o le togafitiga o le T-cell. O le CAR T, lea e tu mo le chimeric antigen receptor T-cell therapy, e faʻaaoga ai sela o le tagata lava ia e puipuia ai le kanesa.

O le taualumaga e aofia ai le aveʻese ma le suia o sela o le tagata puipuia ia sili atu ona iloa ma faʻaleagaina sela o le kanesa. Ona toe tuu lea o sela i totonu o le tino e fanafanau ai ma tetee atu i le kanesa.

O togafitiga o le T-cell CAR o loʻo folafolaina, ae e iai lamatiaga. Tasi le faʻalavelave o se tulaga e taʻua o le cytokine release syndrome. Lenei o se tali faʻafuaseʻi mafua mai i le totoina CAR T-sela. O nisi tagata e mafai ona maua i faʻalavelave ogaoga e ono taitai atu ai i le oti pe a le vave togafitia.

Isi vailaʻau o loʻo suʻesuʻeina

O isi fualaʻau faʻatulagaina o loʻo iloiloina nei ile faʻataʻitaʻiga falemaʻi mo CLL aofia ai:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 poʻo GS-4059)
• faamalu (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

A maeʻa suʻesuʻega faʻafomaʻi, o nisi o nei vailaʻau mafai ona faʻamaonia mo le togafitia CLL. Talanoa i lau fomaʻi e uiga i lou auai i le faʻataʻitaʻiina o falemaʻi, ae maise pe a fai e le aoga ia oe nei togafitiga.

Togafitiga faʻafomaʻi iloiloina le aoga o fou vailaʻau faʻapea foi ma tuʻufaʻatasia o faʻamaonia vailaʻau. O nei togafitiga fou atonu e sili atu le aoga mo oe nai lo togafitiga o loʻo avanoa nei. Ile taimi nei, e fiaselau suʻega ole falemaʻi o loʻo faʻaauau pea mo CLL.

Le aveeseina

Tele o tagata ua faʻamaonia e maua i le CLL e le manaʻomia lava ona amata loa togafitiga. O le taimi lava e amata ai ona alualu i luma le maʻi, e tele au togafitiga faʻavasega avanoa. E i ai foi le tele o ituaiga falemaʻi tofotofoga e filifili mai ai o loʻo suʻesuʻeina fou togafitiga ma tuʻufaʻatasia togafitiga.