Vailaau mo le Suiga o Knee

Anotusi

• Anesthesia i le taimi o taotoga
• Puleaina o tiga
• Vailaau tiga tiga
• O pamu e taofiofia e le tagata gasegase (PCA)
• Poloka neura
• Liposomal bupivacaine
• Puipuia le pala toto
• Puipuia siama
• Isi vailaʻau
• Ave ese

I le taimi atoa o le tuli e sui ai, o le fomai tipitipi o le a aveʻesea faʻaleagaina aʻa ma totoina se soli tulivae soʻoga.

O taotoga e mafai ona faʻaititia ai le tiga ma faʻatele ai le feoaʻi i se taimi umi, ae e iai le tiga i le taimi lava e uma ai le faʻagaioiga ma le taimi e toe faʻaleleia ai.

E masani ona toe lagona e tagata le toʻamalie pe a maeʻa le 6 masina i le tausaga.I le taimi nei, vailaʻau mafai ona fesoasoani ia latou faʻatonutonu le tiga.

Anesthesia i le taimi o taotoga

Tele o tagata e iai tuli e sui ile tuli i lalo ole vai faagase masani.

Peitai, mai le taimi na latou ala mai ai, o le a latou manaʻomia le toomaga tiga ma isi ituaiga o vailaʻau e fesoasoani ia latou e faʻatautaia le le lagolelei ma faʻaititia ai le aʻafiaga o faʻalavelave.

O vailaʻau pe a uma le taotoga o tuli e mafai ona fesoasoani ia te oe:

• faʻaititia le tiga
• puleaina le niniva
• puipuia le afaina o le toto
• tuʻu i lalo ni aʻafiaga o se faʻamaʻi

I togafitiga talafeagai ma togafitiga faʻamalositino, e toʻatele tagata e toe feola mai tulivae ma mafai ona toe foʻi ia latou masani i aso uma i totonu o vaiaso.

Puleaina o tiga

A aunoa ma le lava o le puleaina o tiga, e ono faigata ia oe le amata toe faʻaleleia ma fealualuaʻi pe a uma le taotoga.

O le toe faʻaleleia ma le feoaʻi e taua aua e faʻaleleia atili ai avanoa o se taunuʻuga lelei.

E mafai ona filifili lau fomai tipitipi mai filifiliga eseese, e aofia ai:

• opioids
• poloka neula lautele
• acetaminophen
• gabapentin / pasi
• non-steroidal anti-inflammatories (NSAIDs)
• COX-2 taofi
• ketamine

Saili atili e uiga i tiga vailaʻau mo le aofaʻi atoa tuli.

Vailaau tiga tiga

Opioids mafai ona faʻamalieina feololo pe ogaoga tiga. E masani ona faʻatonuina i latou e le fomaʻi faʻatasi ma isi filifiliga.

O faʻataʻitaʻiga e aofia ai:

• morphine
• hydromorphone (Dilaudid)
• hydrocodone, o loʻo i Norco ma Vicodin
• oxycodone, o loʻo iai i le Percocet
• meperidine (Demerol)

Ae ui i lea, o le tele naua o vailaʻau opioid e mafai ona mafua ai:

• papala
• fia moe
• niniva
• faatelegese manava
• le mautonu
• leiloa paleni
• o se savali le mautonu

E mafai foi ona avea ma mausa. Mo lenei mafuaʻaga, o le a le faʻatonuina e se fomaʻi fualaʻau opioid mo se taimi umi atu nai lo oe manaʻomia.

O pamu e taofiofia e le tagata gasegase (PCA)

Onosai-faʻatonutonu (PCA) pamu masani ona aofia ai opioid tiga vailaʻau. O lenei masini e faʻatagaina oe e faʻatonutonu le fualaʻau o au vailaʻau.

A e oomi le faʻamau, e faʻamatuʻu e le masini le tele o vailaʻau.

Peitaʻi, o le pamu e faʻatonutonuina le fualaʻau ile taimi. Ua faʻapolokalameina ina ia le mafai ona tilivaina tele. O lona uiga e le mafai ona e mauaina sili atu nai lo le aofaʻi faʻapitoa o vailaʻau ile itula.

Poloka neura

O le neura poloka e faʻatautaia e ala i le faʻaofiina o se uaua i totonu (IV) catheter i vaega o le tino e latalata i neura e mafai ona aveina atu tiga savali i le faiʻai.

E taʻua foi lenei mea o le vai faagase.

O poloka neura o se mea e sui i pamu PCA. A maeʻa le tasi i le lua aso, o le a aveʻese e lau fomaʻi le catheter, ma e mafai ona e amata inuina fualaʻau tiga i lou gutu pe a e manaʻomia.

Tagata na mauaina poloka neura e sili atu le faʻamalieina ma toʻaititi ni mea leaga na tutupu nai lo i latou na faʻaaogaina se pamu PCA.

Peitaʻi, o poloka neura e mafai lava ona aʻafia ai ni aʻafiaga.

Latou te aofia ai:

• faʻamaʻi
• se tali atu i le papala
• tafetotoi

O le neura poloka mafai foi ona afaina ai maso i le vae pito i lalo. Lenei ono faʻatelegeseina lou faʻamalositino togafitiga ma le mafai ona savali.

Liposomal bupivacaine

Ole vailaʻau fou lea mo le mapusaga o tiga e tui e le fomaʻi ile nofoaga o taʻotoga.

Faʻailoa foi ole Exparel, na te faʻamatuʻuina se faʻaauau analgesic e faʻamama ai le tiga e oʻo atu i le 72 itula pe a maeʻa lau gaioiga.

E ono faatonuina e le fomaʻi lenei vailaʻau faʻatasi ma isi vailaʻau tiga.

Puipuia le pala toto

A maeʻa le taotoga sui tulivae, e i ai le aʻafiaga o le atiaʻe o se toto ua uma. O le faʻaputuputuga i totonu o alualu toto e taua o le loloto vein thrombosis (DVT). E masani ona tupu i le vae.

Peitai, o se ofu e mafai i nisi taimi ona gagau ma femalagaaʻi solo i le tino. Afai e oʻo i mama, e mafai ona iʻu i le pulmonary embolism. Afai e oʻo i le faiʻai, e mafai ona taitai atu ai i le stroke. Nei o ni faalavelave faafuasei e lamatia ai le ola.

E i ai le maualuga lamatiaga o le DVT pe a maeʻa taotoga ona:

• O ou ponaivi ma mea vaivai e faʻasaʻoloto ni polotini e fesoasoani ile faʻaputuputu i taimi o taotoga.
• O le le minoi i le taimi o taotoga e mafai ona faʻaititia ai le toto, faʻateleina le avanoa o le a tupu ai se faʻaputuga.
• O le a le mafai ona e fealualuaʻi tele mo sina taimi pe a maeʻa le taotoga.

O le a faatonuina e lau fomaʻi vailaʻau ma metotia e faʻaititia ai le aʻafia o le toto pe a uma se taotoga.

E mafai ona aofia ai:

• faʻapipiʻiina totini, e ofuina i luga o ou tamai povi poʻo oga
• masini komepiuta faʻasolosolo, lea e oomi lemu ou vae e faʻamalosia ai le toe foʻi toto
• aspirin, o se vailaʻau e faʻamamaina ai le tiga o loʻo i lou toto
• maualalo-molemula-mamafa heparin, lea e mafai ona e mauaina i le tui pe ala i le faʻaauau IV faʻasusuina
• isi vailaʻau e tuiina anticlotting, pei ole fondaparinux (Arixtra) poʻo le enoxaparin (Lovenox)
• isi vailaau tuufofoga e pei o warfarin (Coumadin) ma rivaroxaban (Xarelto)

O filifiliga e faʻamoemoeina i lau talaʻaga faʻafomaʻi, e aofia ai ma ni faʻamaʻi, ma pe e te ono aʻafia i le palapala.

O le faia o faʻamalositino i le moega ma fealuaʻi solo i se taimi vave e mafai ai pe a maeʻa le taotoga o tulivae e mafai ona fesoasoani e puipuia le toto masaa ma faʻamalosia ai lou faʻamalologa.

Toto toto o se tasi mafuaʻaga mafua ai faʻalavelave tutupu pe a maeʻa tulivae suia taotoga. Saili atili e uiga i isi faʻalavelave faigata.

Puipuia siama

O siama o se isi faʻamaʻi faigata lea e mafai ona tulaʻi mai i le taimi o taotoga e sui ai tulivae.

I taimi ua tuanaʻi, latalata i tagata na amataina se faʻamaʻi, ae o le fua faatatau o loʻo i ai nei e tusa ma le 1.1 pasene. E mafua ona o fomaʻi tipitipi nei tuʻuina atu vailaʻau faʻafomaʻi o totoe i luma o taotoga, ma latou ono faʻaauau pea ona tuʻuina atu ia latou mo le 24 itula mulimuli ane.

O tagata e ma isuka, lapoʻa, faʻafitauli o le toto, ma tulaga e aʻafia ai le tino puipuia, pei o le HIV, e maualuga atu le aʻafiaga e maua ile siama.

Afai e tupu se faʻamaʻi, o le a fautuaina e le fomaʻi seisi vasega o vailaʻau oona.

Afai e tupu lenei mea, e taua le faia atoa o togafitiga, tusa lava pe e te lagona ua sili atu. Afai e te taofiina se vasega o vailaʻau faʻafofuaseʻi i totonu, e ono toe foʻi le siama.

Isi vailaʻau

I se faʻaopopoga i vailaʻau e faʻaititia ai tiga ma lamatiaga o le toto toto pe a maeʻa le tuli, e ono faatonuina e lau fomaʻi isi togafitiga e faʻaititia ai le itu aʻafiaga o vai faagase ma vailaʻau tiga.

I se tasi suʻesuʻega, tusa o le 55 pasene o tagata na manaʻomia togafitiga mo le niniva, puaʻi, poʻo papala pe a uma taotoga.

Antinausea vailaʻau aofia ai:

• ondansetron (Zofran)
• promethazine (Phenergan)

E mafai foʻi ona faʻatonu e lau fomaʻi vailaʻau mo le papala poʻo faʻamalulu o le fata, pei o le:

• tusitusi sodium (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• polyethylene glycol (MiraLAX)

E mafai foi ona e mauaina ni vailaʻau faʻaopopo pe a e manaʻomia. E mafai ona aofia ai se fasi meaʻa nikotini pe a e ulaula.

Ave ese

E mafai e le taotoga e sui ai tulivae ona faʻateleina le tiga mo se taimi puʻupuʻu, peitaʻi o le gaioiga e mafai ona faʻaleleia atili ai le tiga ma le minoi ile taimi umi.

O vailaʻau e mafai ona fesoasoani e taofiofi le tiga i se mea maualalo, ma o lenei mea e mafai ona faʻaleleia atili ai lau fealuaʻi pe a uma lou taotoga.

A faʻapea e te iloa ni faʻailoga poʻo ni mea leaga i le maeʻa ai o le tuli, e sili atu le talanoa i se fomaʻi. E masani ona mafai ona fetuʻunaʻi se vailaʻau pe suia vailaʻau.