Laʻititi o loʻo toto idiopathic gugu

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) o se vaitaimi faʻaaoga e faʻamatala ai se vaega o faʻalavelave i tamaiti e aofia ai ma gugu. O ni maʻi uumi (tumau) e mafua ai tiga soʻoga ma fulafula. O igoa na faʻamatalaina lenei vaega o tulaga na suia i le tele o tausaga ua tuanaʻi talu ai sili atu ona malamalama e uiga i le tulaga.

E leʻo iloa le mafuaʻaga o le JIA. E iai le manatu ole faʻamaʻi ole autoimmune. O lona uiga o le tino osofaʻia ma faʻaleagaina le tino maloloina tino i se mea sese.

E masani ona atiaʻe le JIA ae e leʻi atoa le 16 tausaga. O faʻailoga e ono amata i le 6 masina le matua.

O le International League of Associations for Rheumatology (ILAR) na fautuaina le auala lenei o le faʻavasegaina o lenei ituaiga o tamaiti gugu:

• Faʻagaioiga-amata JIA. Faʻaaofia ai le sooga fulafula poʻo le tiga, fiva, ma mageso. O le ituaiga sili ona laʻititi ae mafai ona sili ona ogaoga. E foliga mai e ese nai lo isi ituaiga o JIA ma e tali tutusa ma Matutua Onset Stills Faamaʻi.
• Polyarthritis. Faʻaaofia ai le tele soʻoga. Lenei ituaiga o JIA ono liua i rheumatoid gugu. E ono faʻaaofia ai le 5 pe sili atu soʻoga tetele ma laiti o vae ma lima, faʻapea foi ma le auvae ma le ua. Rheumatoid vaega e ono iai.
• Oligoarthritis (tumau ma faʻalauteleina). Faʻaaofia 1 i le 4 soʻoga, tele o taimi o tapulima, poʻo tulivae. E afaina ai foʻi mata.
• Enthesitis-fesoʻotaʻi gugu. Faʻaalia spondyloarthritis i tagata matutua ma masani ona aofia ai le sacroiliac soʻoga.
• Gugu Psoriatic. Faʻamaonia i tamaiti e maua i le gugu ma le psoriasis poʻo le faʻamaʻi fao, pe i ai se vavalalata tagata o le aiga e maua i le psoriasis

Faʻailoga o le JIA ono aofia ai:

• Fafu, mumu, pe mafanafana soʻoga
• Faʻaletonu poʻo faʻafitauli i le faʻaaogaina o le vae
• Faʻafuaseʻi le fiva maualuga, lea e ono toe foi mai
• Rash (luga o ogalaau ma pito) e sau ma alu ma le fiva
• Maʻaʻa, tiga, ma faʻatapulaʻa taga o se soʻoga
• Paʻu maualalo tua e le alu ese
• Faʻailoga o le tino e pei o le paʻu o paʻu, fulafula lymph gland, ma foliga mai maʻi

O le JIA e mafai foi ona mafua ai faʻafitauli tau mata e taʻua o le uveitis, iridocyclitis, poʻo le iritis. Atonu e leai ni faʻailoga. A tupu mai auga o mata, e mafai ona aofia ai:

• Mūmū mata
• Tiga mata, e ono atili ai le leaga pe a vaʻai i le malamalama (photophobia)
• Suiga vaʻai

O le suʻega faʻaletino e ono faʻaalia o fulafula, mafanafana, ma soʻoga soʻoga e tiga e minoi. E ono oso le pala ole tamaititi. Isi faʻailoga aofia ai:

• Ate fulafula
• Lafoa fulafula
• Fula fulafula nodes

Toto suʻega ono aofia ai:

• Rheumatoid vaega
• Fua faatatau sedryation Erythrocyte (ESR)
• Antinuclear antibody (ANA)
• Faitau atoa le toto (CBC)
• HLA-B27

Soʻo se tasi poʻo nei uma faʻataʻitaʻiga toto e masani lava i tamaiti e maua ile JIA.

E mafai e le tausi soifua maloloina ona tuʻu se nila i totonu ole soʻoga fulafula e aveese ai le suavai. Lenei mafai ona fesoasoani e saili le mafuaʻaga o le gugu. E mafai foi ona fesoasoani faʻamama le tiga. E mafai e le kamupani tuʻuina atu ona tuiina vailaʻau i le soʻoga e fesoasoani e faʻaitiitia ai le fulafula.

O isi suʻega e ono faia e aofia ai:

• X-ray o se soʻoga
• Bone scan
• X-ray o le pusa
• ECG
• Suʻega masani o mata e le fomaʻi mata - E tatau ona faia lenei mea tusa pe leai ni faʻailoga o mata.

Nonsteroidal anti-inflammatory vailaʻau (NSAIDs) pei o ibuprofen po naproxen ono lava e faʻatonutonu ai faʻailoga pe a naʻo sina laʻititi o soʻoga e aʻafia.

Corticosteroids mafai ona faʻaaogaina mo sili atu ogaoga flare-luga e fesoasoani faʻatonutonu faʻailoga. Ona o lo latou oʻona, o le faʻaaoga umi o nei vailaʻau e tatau ona alofia i tamaiti.

Tamaiti e maua i le gugu i le tele o sooga, pe o maua i le fiva, mageso, ma fulafula totoga ono manaʻomia isi vailaʻau. O nei mea ua taʻua o faʻamaʻi-fesuiaʻi vailaʻau faʻafomaʻi antirheumatic (DMARDs). E mafai ona latou fesoasoani e faʻaititia le fula i soʻoga poʻo le tino. DMARD aofia ai:

• Methotrexate
• Laʻau masani o le biologic, e pei o le etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ma isi vailaʻau e fesoʻotaʻi ma isi

Tamaiti ei ai le systemia JIA e ono manaʻomia ni biologic taofi o le IL-1 poʻo le IL-6 e pei o le anakinra poʻo le tocilizumab.

Tamaiti ma JIA manaʻomia le tumau malosi.

O le faʻamalositino o le a fesoasoani e faʻamalosia ai o latou musele ma soʻoga faʻatasi ma feaveaʻi.

• Savalivali, uila, ma aau atonu o ni gaoioiga lelei.
• Tamaiti e tatau ona aʻoaʻo e faʻamafanafana aʻo leʻi faʻamalositino.
• Talanoa i le fomaʻi poʻo le fomaʻi faʻapitoa e uiga i faamalositino e fai pe a maua lou alo i le tiga.

Tamaiti o loʻo maua le faʻanoanoa poʻo le ita e uiga i o latou gugu atonu e manaʻomia se lagolago tele.

Nisi tamaiti ma JIA ono manaʻomia taotoga, aofia ai soʻoga sui.

Tamaiti ma na o ni nai soʻoga soʻoga ono leai ni faʻailoga mo se taimi umi.

I le tele o tamaiti, o le faʻamaʻi o le a le toe ola ma mafua ai sina laʻititi faʻatasi faʻaleagaina.

O le ogaoga o le faʻamaʻi e faʻamoemoe i le aofaʻi o soʻoga soʻoga. E tau le maua se faʻailoga i nei tulaga. O nei tamaiti e tele ina maua i taimi uumi (tumau) tiga, le atoatoa, ma faʻafitauli i le aʻoga. O nisi tamaiti e ono faʻaauau pea ona maua i le gugu pe a matutua.

Faʻafitauli e ono aofia ai:

• Ofuina ese pe faʻaleagaina o soʻoga (mafai ona tupu i tagata e sili atu le ogaoga JIA)
• Tuai lemu o le tuputupu aʻe
• Le faʻatuputeleina o se lima poʻo se vae
• Leiloa o le vaʻai poʻo le faʻaititia o vaʻai mai uveitis masani (o lenei faʻafitauli e ono ogaoga, tusa lava pe o le gugu e le ogaoga)
• Anemia
• Fafula faataamilo i le fatu (pericarditis)
• Umi umi (tumau) tiga, le lelei le aʻoga
• Macrophage activation syndrome, o se maʻi ogaoga e ono tupu i le tino JIA

Valaʻau lau tautua pe a fai:

• Oe, poʻo lau tama, maitau faʻailoga o le JIA
• Faʻailoga e atili ai le leaga pe le faʻaleleia i togafitiga
• Ua tupu aʻe ni faʻailoga fou

E leai se iloa puipuia mo JIA.

Laʻititi ole gugu rheumatoid (JRA); Juvenile tumau polyarthritis; Maʻi pea; Spondyloarthritis talavou

Beukelman T, Nigrovic PA. Juvenile idiopathic gugu: o se aitia ua alu le taimi? J Rheumatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Togafitiga faʻafomaʻi o tamaiti laiti idiopathic gugu. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 7th ed. Filatelefia, PA: Elsevier; 2019: chap 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, ma isi.Kenese tusiataʻeseʻeseʻeseʻeteʻeteina lagolagosua talavou idiopathic gugu mai isi ituaiga o tamaiti laiti idiopathic gugu: togafitiga ma togafitiga togafitiga. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. 2013 faʻafouga o le 2011 American College of Rheumatology fautuaga mo le togafitia o tamaiti laiti idiopathic gugu: fautuaga mo le faʻafomaʻi togafitiga o tamaiti ma systemic tamaiti laiti idiopathic gugu ma tuberculosis siaki i tamaiti o loʻo mauaina biologic vailaʻau. Gugu i le gugu. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Aʻafiaga o biologic togafitiga i falemaʻi ma falesuesue foliga o macrophage activation syndrome fesoʻotaʻi ma systemic juvenile idiopathic gugu. Togafitiga o loʻo vaʻaia gugu (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Togafitiga e faʻatatau i le faʻaaogaina o le recombinant interleukin-1 receptor antagonist o le muamua-laina monotherapy i le fou-onst systemst juvenile juicile idiopathic gugu: o iʻuga mai le lima tausaga tulitatao suʻesuʻega. Gugu Rheumatol. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Laʻititi o loʻo toto idiopathic gugu. I: Kliegman RM, St.Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Tusitusiga o Pediatrics. 21 ed. Filatelefia, PA: Elsevier; 2020: chap 180.