Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) o se auala e fausia ai ni fesoʻotaʻiga fou i le va o vaʻa toto e lua i lou ate. Atonu e te manaʻomia lenei taualumaga pe a iai ni faʻafitauli faigata i lou ate.

E leʻo se taotoga lenei. E faia e se leitio faʻasolosolo faʻaaoga le faʻaaoga o le taʻiata o le x-ray. O le radiologist o se fomaʻi na te faʻaaogaina metotia ata e suʻesuʻe ai ma togafitia ai faʻamaʻi.

O le a fai atu ia te oe e te taoto i lou tua. Oe o le a fesoʻotaʻi atu i siaki o le a siaki ai lou fatu fua ma le toto maualuga.

Atonu o le ae mauaina le vai faagase i le lotoifale ma vailaʻau e malolo ai oe. Ole mea lea e te le lagona ai le tiga ma le fia moe. Poʻo, oe ono maua i le lautele vai faagase (moe ma leai se tiga).

I le taimi o le taualumaga:

• Faʻaofi e le fomaʻi le catheter (o se paipa fetuʻunaʻi) i lou paʻu i se uaua i lou ua. O lenei uaua ua taʻua o le uaua o le uaua. I le pito o le catheter o loʻo iai se paluni laiti ma se faʻamau uʻamea (paipa).
• Faʻaaogaina o le masini x-ray, e faʻataʻitaʻia e le fomaʻi le catheter i totonu o le uaua i lou ate.
• O le vali (eseesega mea) e tui i totonu o le alatoto ina ia mafai ona vaʻaia sili manino.
• E faʻafefeteina le paluni e tuʻu ai le stent. Atonu e te lagonaina sina tiga pe a tupu lenei mea.
• E faʻaaoga e le fomaʻi le stent e faʻafesoʻotaʻi ai lou alatoto i se tasi o ou uaua hepatic.
• Ile iʻuga ole faʻagaioiga, e fuaina le faʻamalosi o lou alatoto ina ia mautinoa ua alu i lalo.
• O le catheter ma le paluni ona aveʻese lea.
• A maeʻa le faʻataʻitaʻiga, e tuʻu le tamaʻi fusi ile ua o le ua. E masani ona leai ni filo.
• O le taualumaga e alu i le 60 i le 90 minute e faʻamaea ai.

O lenei auala fou o le a faʻatagaina ai le toto e tafe sili atu. O le a faʻafaigofieina le mamafa i luga o uaua o lou manava, esophagus, manava, ma ate.

E masani lava, o le toto e sau mai lou esophagus, manava, ma lou manava muamua tafe i totonu o le ate. A i ai i lou ate le tele o mea faʻaleagaina ma o loʻo poloka, le toto e le mafai ona tafe faʻasolosolo gofie i ai. E taʻua lea ole portal hypertension (faʻateleina le mamafa ma le faʻapipiʻiina o le alatoto). O uaua e mafai ona gagau matala (malepe), ma mafua ai le palapala toto.

Mafuaʻaga masani o le faitotoʻa maualuga:

• Faʻaaogaina o le ava malosi mafua ai le maʻila o le ate (cirrhosis)
• Toto toto i se alatoto e tafe mai le ate i le fatu
• Tele uʻamea i le ate (hemochromatosis)
• Hepatitis B poʻo le hepatitis C

A tupu le alualu i luga portal, oe ono i ai:

• Toto mai uaua o le manava, esophagus, poʻo gaʻo (toto toto)
• Fausia le suavai i le manava (ascites)
• Fausia le suavai i le pusa (hydrothorax)

O lenei faiga e mafai ai e le toto ona tafe sili atu i lou ate, manava, esophagus, ma lou manava, ona toe foʻi atu ai lea i lou fatu.

Atonu o ni lamatiaga i lenei faiga ole:

• Faʻaleagaina o ala toto
• Fiva
• Hepatic encephalopathy (o se faʻaletonu e aʻafia ai faʻatosina, mafaufau mafaufau, ma manatuaina, ma ono taitai atu ai i le koma)
• Faamaʻi, totolia, pe puna toto
• Tali atu i vailaʻau poʻo le vali
• Maʻaʻa, poʻo, poʻo tiga i le ua

E seasea lamatia ni:

• Toto i le manava
• Poloka i le stent
• Tipiina o ala toto i le ate
• Faʻafitauli o le fatu poʻo fatuga masani o fatu
• Siama o le stent

Atonu e fai atu lau fomaʻi ia te oe e faia nei suʻega:

• Tofotofoga toto (atoa toto faitau, electrolytes, ma fatugaʻo faʻataʻitaʻiga)
• Fatafata x-ray poʻo le ECG

Taʻu i lau tausi soifua maloloina:

• Afai o oe pe mafai ona maʻito
• Soʻo se vailaʻau o loʻo e inuina, e oʻo lava i vailaʻau, vailaʻau, poʻo vailaʻau na e faʻatauina e aunoa ma se talavai (atonu e fai atu lau fomaʻi e te taofi le inuina o le toto e pei o le aspirin, heparin, warfarin, poʻo isi faʻamaula toto i ni nai aso a o lumanaʻi le faʻagasologa)

I le aso o lau faʻagasologa:

• Usitaʻi i faʻatonuga ile taimi e taofi ai le 'ai ma le inu aʻo leʻi faia le faiga.
• Fesili i lau fomaʻi vailaʻau e tatau ona e inuina i le aso o le togafitiga. Ave fualaʻau nei ma sina sina vai.
• Mulimuli i faʻatonuga ile taele muamua aʻo leʻi faia le taualumaga.
• Taunuu i le taimi saʻo i le falemaʻi.
• Oe tatau ona fuafua e moe i le po i le falemaʻi.

A maeʻa le faʻataʻitaʻiga, o le a e toe malosi i lou potu falemai. O le a vaʻaia oe mo le toto. E tatau ona e ea i luga lou ulu.

E masani ona leai se tiga pe a maeʻa le taualumaga.

O le a mafai ona e alu i le fale pe a e maua le lagona ua sili atu. Atonu o le aso lea pe a maeʻa le taualumaga.

Tele o tagata e toe foʻi i a latou gaioiga masani ile 7 ile 10 aso.

Atonu o le a faia e lau fomaʻi se ultrasound pe a uma ona faʻatino ina ia mautinoa o loʻo sologa lelei le stent.

O le a fesiligia oe e toe fai sau faʻasologa i ni nai vaiaso ia e mautinoa ai o loʻo aoga le TIPS.

Lau radiologist mafai ona taʻu atu ia te oe vave pe o le a le lelei auala na galue ai. Tele o tagata e toe malosi.

TIPS galue i le tusa 80% i le 90% o faitotoʻa maualuga toto tulaga.

O le faiga e sili atu le saogalemu nai lo taotoga ma e le aofia ai so o se tipiina poʻo suʻi.

MOTUGAAFA; Cirrhosis - TIPS; Le lelei le ate - TIPS

• Cirrhosis - faʻateʻaina

• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt

Darcy MD. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting: faʻailoga ma metotia. I le: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, ma Pancreas. 6th ed. Filatelefia, PA: Elsevier; 2017: mataʻupu 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Tulaga alualu i luma faʻataʻitaʻiga mo transjugular intrahepatic portosystemic shunts. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.