Trombosis o le uaua loloto

Deep vein thrombosis (DVT) o se tulaga e tupu pe a oʻo le toto toto i totonu o se uaua loloto totonu o se vaega o le tino. E tele na afaina ai veins lapoʻa i le vae pito i lalo ma le ogavae, ae mafai ona tupu i isi loloto uaua, e pei o lima ma pelvis.

E masani ona maua le DVT i tagata matutua e ova atu ma le 60 tausaga le matutua. Ae e mafai ona tupu i soʻo se tausaga. A gaui se ofu ma alu i totonu o le alia toto, e taʻua o le embolism. O le embolism e mafai ona mau i totonu o ala toto i le faiʻai, mama, fatu, poʻo se isi vaega, e mafua ai ona ogaoga le faʻaleagaina.

E mafai ona tupu le toto pe a iai se mea e telegese pe suia ai le tafe o le toto i alatoto. Mea lamatia aofia ai:

• O se mea e faʻapipiʻi ai le toto i totonu o le alatoto
• Moega malolo pe nofo i se tasi tulaga mo umi tele, e pei o vaalele malaga
• Talaʻaga aiga o faʻaputuga toto
• Faʻavae i le pelvis poʻo vae
• Fanau mai i totonu o le 6 masina ua tuanaʻi
• Maitaga
• Puta tele
• Taotoga lata mai (sili ona masani ai suilapalapa, tulivae, poʻo fafine pelvic taotoga)
• Tele sela toto na faia e le ponaivi suo, mafua ai le toto ia mafiafia nai lo masani (polycythemia vera)
• Mauaina o se pusa malolo (umi) i totonu o se alatoto toto

O le toto e ono tupu i totonu o se tasi o loʻo i ai ni faʻafitauli poʻo ni faʻaletonu, pei o:

• Kanesa
• Nisi faʻafitauli o le autoimmune, pei o lupus
• Sikaleti ulaula
• Tulaga e ono mafai ai ona atiaʻe faʻaputuga toto
• Aveina o estrogens poʻo fualaau faʻatama fanauina (o lenei tulaga lamatia e sili atu maualuga ma ulaula)

Nofo mo vaitaimi uumi pe a faimalaga mafai ona faateleina le tulaga lamatia mo DVT. E foliga mai o lenei pe a iai sau tasi poʻo le sili atu o mea faʻaletonu ua lisi atu i luga.

E masani ona aʻafia le DVT i uaua tetele i le vae i lalo ma le ogavae, o le tele o taimi i le tasi itu o le tino. O le afu e mafai ona poloka le tafe toto ma mafua ai:

• Suiga i le paʻu lanu (mumu)
• Tiga vae
• Fula vae (edema)
• Paʻu e lagona le mafanafana pe a paʻi i ai

O lau fomaʻi tausi soifua o le a faia se faʻamalositino suʻega. O le suʻega ono faʻaali mai se vae mumu, fulafula, pe muʻamuʻa.

O suʻega e lua e masani ona muamua faia e faʻamaonia ai le DVT o:

• T-dimer tofotofoga toto
• Doppler ultrasound suʻega o le vaega o atugaluga

E mafai ona faia se pelvis MRI pe a fai o le toto i totonu o le pelvis, pei o le maeʻa o le maʻitaga.

E mafai ona faia suʻega ile toto e siaki ai pe a fai ua tele lou avanoa e tui ile toto, e aofia ai:

• Faʻamalosia porotini C teteʻe (siaki mo le vaega V Leiden suiga)
• Antithrombin III tulaga
• Antiphospholipid fualaʻau
• Faitau atoa le toto (CBC)
• Suʻesuʻega faʻafuaseʻi e vaʻai ai mo suiga e mafai ai ona e maua i le toto, e pei o le prothrombin G20210A suiga
• Lupus anticoagulant
• Polotini C ma porotini S tulaga

O lau tautua o le a avatua ia te oe vailaʻau e manifinifi lou toto (taʻua o le anticoagulant). O lenei mea o le a taofia ai le tele o clots mai le fausiaina poʻo tuai mai le tupu tele.

Heparin e masani lava o le muamua vailaʻau o le a e mauaina.

• Afai o le heparin e maua mai i se alatoto (IV), e tatau ona e nofo i le falemaʻi. Peitai, o le tele o tagata e mafai ona togafitia e aunoa ma le nonofo ai i le falemaʻi.
• Maualalo molemeta mamafa heparin mafai ona tuuina atu i le tui i lalo o lou paʻu tasi pe faʻalua i le aso. Atonu e te le tau nofo i le falemaʻi pe a umi, pe i se isi mea, pe a fai e faatonuina oe i lenei ituaiga heparin.

Tasi ituaiga o vailaʻau toto-manifinifi taʻua o le warfarin (Coumadin poʻo Jantoven) atonu e amata faʻatasi ma le heparin. Warfarin e ave e le gutu. E tele aso e galue ai.

O le isi vasega o toto manifinifi galue ese nai lo warfarin. O faʻataʻitaʻiga o lenei vasega o vailaʻau, e taʻua o le oral oral anticoagulants (DOAC), e aofia ai le rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), ma le edoxaban (Savaysa). O nei vailaʻau e aoga i se auala tutusa i le heparin ma e mafai ona faʻaaoga vave i le nofoaga o le heparin. O lau kamupani o le a filifili poʻo fea vailaʻau talafeagai mo oe.

E tusa e 3 masina e te paʻu ai ile toto. O nisi tagata e umi se taimi, pe oʻo foi mo aso o totoe o latou olaga, faʻamoemoeina i latou tulaga lamatia mo se isi 'afu.

A e inuina se vailaʻau manifinifi o le toto, e te ono aliaʻe lava i le puna toto, e oʻo lava i gaioiga sa e masani ona faia. Afai o loʻo inu sau manifinifi ile toto ile fale:

• Taumafa le vailaʻau i le ala na faʻatonuina e lau tautua.
• Fesili i le tautua pe o le a le mea e fai pe a e misia se fualaʻau.
• Maua suʻega ile toto e pei ona fautuaina e lau tautua, ia mautinoa o loʻo e inu le tui saʻo. O nei suʻega e masani ona manaʻomia ile warfarin.
• Aʻo pe faʻafefea ona inu isi vailaʻau ma taimi e 'ai ai.
• Saili pe faʻafefea ona vaʻai mo faʻafitauli e mafua mai le vailaʻau.

I tulaga seasea tupu, oe ono manaʻomia taotoga nai lo pe i le faʻaopopoina i anticoagulants. O le taotoga e ono aofia ai:

• Faʻapipiʻi se faamama i le alatoto tele a le tino e puipuia ai le pipisi o le toto mai le alu i mama
• Aveʻese se vaega tele o le toto mai le alatoto pe tuiina ni vailaʻau o loʻo afifi

Mulimuli i isi faʻatonuga ua avatu ia te oe e togafiti ai lau DVT.

E masani ona alu le DVT e aunoa ma se faʻafitauli, ae e mafai ona toe foʻi le tulaga. O faʻailoga e mafai ona aliali mai loa pe oe ono le atinaʻeina mo le 1 pe sili atu tausaga mulimuli ane. O le ofuina o faʻapipiʻiina o totini i le taimi ma pe a maeʻa le DVT e ono fesoasoani e puipuia lenei faʻafitauli.

Faʻafitauli o le DVT e ono aofia ai:

• O le manava o le manava (o le toto i le suilapalapa e foliga mai e malepe ma faimalaga atu i mama nai lo le toto i le vae pito i lalo poʻo isi vaega o le tino)
• Tumau tiga ma fulafula (post-phlebitic poʻo post-thrombotic syndrome)
• Vailaʻau vevela
• Papala le faʻamaloloina (itiiti masani)
• Suiga i le paʻu lanu

Valaʻau lau tautua peʻa iai sau faʻailoga o le DVT.

Alu i le potu faʻafuaseʻi pe valaʻau le numera faʻafuaseʻi i le lotoifale (pei o le 911) pe a fai e iai sau DVT ma ua e atiaʻe:

• Tiga o le fatafata
• Mauaina le toto
• Faigata manava
• Fainting
• Leiloa o le malamalama
• Isi maʻi ogaoga

Ia puipuia le DVT:

• Faʻasolosolo ou vae i taimi o malaga vaʻalele umi, malaga taʻavale, ma isi tulaga o loʻo e nofo ai pe taʻoto ai i lalo mo se taimi umi.
• Taumafa fualaʻau faʻasuaina i le toto e faʻatonuina e lau tautua.
• AUA le ulaula. Talanoa i lau tautua pe a fai e te manaʻomia le fesoasoani faʻamuta.

DVT; Toto toto i vae; Thromboembolism; Fomaʻi i tua atu o le phlebitic; Faʻafitauli i tua atu o le thrombotic; Venous - DVT

• Trombosis o le uaua loloto - lafoa
• Ave warfarin (Coumadin, Jantoven) - o le a lau fesili i lau fomaʻi
• Ave warfarin (Coumadin)

• Trombosis oona loloto - iliofemoral
• Vai loloto
• Toto toto
• Vai loloto
• Venous thrombosis - faʻasologa

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic togafitiga mo VTE faʻamaʻi: CHEST taiala ma tagata poto faʻapitoa lipoti. Fatafata. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Pulmonary embolism ma loloto vein thrombosis. I: Puipui RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Togafitiga Faʻafuaseʻi a Rosen: Faʻataʻitaʻiga ma Togafitiga Faʻafomaʻi. 9th ed. Filatelefia, PA: Elsevier; 2018: chap 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Vaʻa Peripheral. I totonu: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Filatelefia, PA: Elsevier; 2018: mata 27.

Siegal D, Lim W.Vaia thromboembolism. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Faavae Autu ma Faʻataʻitaʻiga. 7th ed. Filatelefia, PA: Elsevier; 2018: mata 142