Leiloa o le faiʻai - faʻamaʻi ole ate

Leiloa o le faiʻai gaioiga e tupu pe a le mafai e le ate aveese 'oʻona mai le toto. E taʻua lea ole hepatic encephalopathy (HE). Lenei faʻafitauli e ono tupu faʻafuaseʻi pe ono tupu lemu i le taimi.

O se taua galuega o le ate o le faia mea oona i le tino le afaina. O nei vailaʻau mafai ona faia e le tino (amonia), poʻo vailaʻau e te aveina i (vailaʻau).

A faʻaleagaina le ate, o nei "mea oona" e mafai ona atiaʻe i luga o le alatoto ma aʻafia ai le gaioiga o le neula. O le iʻuga atonu o IA.

E mafai ona tupu faafuaseʻi ma e mafai ona e maʻi vave.Mafuaʻaga o IA e ono aofia ai:

• Hepatitis A poʻo le B faʻamaʻi (le masani ai ona tupu i lenei auala)
• Le poloka o le sapalai o le toto i le ate
• Faʻaleagaina e vailaʻau oʻona poʻo vailaʻau
• Paneta
• Toto maualuga gastrointestinal toto

Tagata e tele le afaina o le ate e masani ona pagatia ile HE. O le iʻuga o le faʻaleagaina o le ate o le cirrhosis. Mafuaʻaga masani o faʻamaʻi masani o le ate o:

• Ogaoga le hepatitis B poʻo le C
• Faʻasuaʻava i le 'ava malosi
• Hepatitis o le autoimmune
• Faʻaletonu amioga toto
• Nisi vailaʻau
• Nonalcoholic fatty ate faamaʻi (NAFLD) ma nonalcoholic steatohepatitis (NASH)

O le taimi lava e maua ai le ate afaina, vaega o le faʻateleina faiʻai gaioiga ono faʻaosoina e:

• Itiiti suavai o le tino (leai se vai)
• 'Ai tele polotini
• Laʻititi potassium poʻo le sodium tulaga
• Toto mai i le manava, manava, po o paipa meaai (esophagus)
• Faamaʻi pipisi
• Faʻafitauli o fatugaʻo
• Laʻititi le okesene tulaga i le tino
• Shunt tulaga poʻo faʻalavelave
• Taotoga
• Tigaina narcotic poʻo vailaʻau faʻamalieina

Faʻaletonu e ono foliga foliga tutusa ma HE ono aofia ai:

• 'Ava onā
• Aveesea o le ava malosi
• Toto i lalo o le ulupoʻo (subdural hematoma)
• Faʻafitauli o le faiʻai na mafua mai i le le lava o vitamini B1 (Wernicke-Korsakoff syndrome)

I nisi tulaga, o IA o se faafitauli puʻupuʻu e mafai ona faʻasaʻo. E mafai foi ona tupu o se vaega o se taimi uʻamea (tumau) faʻafitauli mai le maʻi maʻi ua atili ai le leaga i le aluga o taimi.

Faʻailoga o le HE e togiina i luga o le fua o togi 1 i le 4. E ono amata lemu ma faʻateleina taimi.

O auga vave e ono agamalu ma aofia ai:

• Manava ma le manogi pe manogi manogi
• Suiga i auala moe
• Suiga i mafaufauga
• Le mautonu
• Galo
• Tagata poʻo lagona suia
• Le lelei mafaufau ma faʻaiuga
• Faʻaleagaina o tusitusi lima poʻo le leiloa o isi tamaʻi gaioiga

Faʻailoga mataʻutia ono aofia ai:

• Le masani ai gaioiga po o le lululima o lima poʻo lima
• Faanunununu, fiafia, po o le faoa (tupu seasea)
• Le mautonu
• Le fia moe poʻo le le mautonu
• O amioga poʻo uiga e suia
• Tautalaga lemu
• Gaioi lemu pe paie

Tagata ma HE mafai ona le malamalama, le tali mai, ma ono ulufale i totonu o se koma.

E le mafai e tagata ona tausi latou lava ona o faʻailoga nei.

Faʻailoga o suiga o neula e mafai ona aofia ai:

• Lulu lima ("o lo o tete le gatete") pe a taumafai e uu lima i luma o le tino ma sii i luga lima
• Faʻafitauli i le mafaufau ma le faia o galuega faalemafaufau
• Faʻailoga o faʻamaʻi o le ate, e pei o le samasama paʻu ma mata (jaundice) ma suavai aoina i le manava (ascites)
• Manogi manogi i le manava ma miaga

O suʻega na faia e ono aofia ai:

• Faitau atoa le toto poʻo le hematocrit e siaki ai le anemia
• CT scan o le ulu poʻo le MRI
• EEG
• Suʻega gaioiga ole ate
• Prothrombin taimi
• O le maualuga o le amonia
• Sodium tulaga i le toto
• O le potassium tulaga i le toto
• BUN (toto urea nitrogen) ma le creatinine e vaʻai pe faʻafefea ona galue fatugaʻo

Togafitiga o HE faalagolago i le mafuaaga.

Afai e ogaoga suiga i le faia o faiʻai, e ono manaʻomia se nofo ai i le falemaʻi.

• Toto i totonu o le digestive tract e tatau ona taofi.
• Faamaʻi pipisi, faaletonu fatugaʻo, ma suiga i le sodium ma le potassium tulaga manaʻomia e togafitia.

O vailaʻau o loʻo tuʻuina atu e fesoasoani ai i le faʻaititia o le maualuga o le amonia ma faʻaleleia ai le faiʻai. O vailaʻau e tuʻuina atu e ono aofia ai:

• Lactulose e puipuia ai siama i totonu o le manava mai le fausiaina o le amonia. E ono mafua ai le manava tata.
• Neomycin ma rifaximin e faʻaititia ai foʻi le aofaʻi o le amonia na faia i totonu o gaʻo.
• Afai o le HE e faʻaleleia a o aveina rifaximin, e tatau ona faʻaauau e faʻavavau.

Oe tatau ona aloese:

• Soʻo se vailaʻau faʻamalieina, faʻamalieina, ma isi vailaʻau e malepe e le ate
• Vailaʻau o loʻo iai le ammonium (aofia ai ma nisi antacids)

Atonu e fautuaina e lau fomaʻi isi vailaʻau ma togafitiga. Atonu e 'eseʻese taunuʻuga.

O le vaʻaiga a IA e faʻamoemoe i le faʻatautaia o mafuaʻaga o HE. O faʻamaʻi masani o le faʻamaʻi e masani ona tupu pea le leaga ma toe foʻi mai.

O muamua laʻasaga e lua o le faʻamaʻi o loʻo iai se faʻailoga lelei. O le tulaga tolu ma le fa e leaga lo latou vavalo.

Valaʻau lau tautua pe a fai e te maitauina ni faʻafitauli i lau maʻi poʻo le neula. E taua tele lea mo tagata ua iai le faʻamaʻi ole ate. O IA e mafai ona atili leaga vave ma avea ma tulaga faʻafuaseʻi.

Ole togafitia ole ate ole mafai ona puipuia HE. Aloese mai le 'ava malosi ma vailaʻau oona e mafai ona puipuia le tele o faʻamaʻi le ate.

Hepatic koma; Encephalopathy - hepatic; Hepatic encephalopathy; Portosystemic encephalopathy

Ferri FF. Hepatic encephalopathy. I le: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2020. Filatelefia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis ma lona faʻasologa. I totonu: Goldman L, Schafer AI, eds. Faʻafomaʻi Goldman-Cecil. 26th lomiga. Filatelefia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, ma isi faʻalavelave o le maʻi o le ate. I totonu: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ma Fordtran's Gastrointestinal ma le Maʻi o le ate. 10 ed. Filatelefaia, PA: Elsevier Saunders; 2016: mata 94.

Wong MP, Moitra VK. Hepatic encephalopathy. I: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Uiga o Faʻataʻotoga Faʻataʻitaʻi. 4th ed. Filatelefia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Faʻatonutonuina o le hepatic encephalopathy. I: Cameron AM, Cameron JL, eds. Togafitiga i le taimi nei. 13th lomiga. Filatelefia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.