Exogenous Cushing syndrome

Exogenous Cushing syndrome o se ituaiga o Cushing syndrome e tupu i tagata o loʻo aveina le kulukokortikoid (e taʻua foi o le corticosteroid, poʻo le steroid) homone.

Cushing syndrome o se faʻaletonu e tupu pe a oʻo i lou tino se maualuga maualuga atu nai lo le tulaga masani o le homone cortisol. O lenei homone e masani ona faia i adrenal glands.

Exogenous auala mafua mai i se mea i fafo atu o le tino. Exogenous Cushing syndrome e tupu pe a fai e le tagata se vailaʻau na faia e le tagata (synthetic) glucocorticoid e togafitia ai se maʻi.

Glucocorticoids e maua mo le tele o faʻamaʻi, pei o maʻi mama, tulaga o le paʻu, faʻamaʻi o le manava fulafula, kanesa, faiʻai o le faiai, ma faʻamaʻi soʻoga. O nei vailaʻau e sau i le tele o tuʻufaʻatasiga, e aofia ai fualaʻau, faʻapipiʻi (IV), tuiina i totonu o se soʻoga, enema, kulimi paʻu, faʻamamaina, ma le faʻamama mata.

Tele o tagata e maua ile Cushing syndrome e iai:

• Paʻepaʻe, mumu, foliga atoa (foliga o le masina)
• Toto lemu fua faatatau (i tamaiti)
• Paʻu mamafa ma faʻaputuputu gaʻo luga o le ogalaau, ae gaʻoa gaʻoa mai lima, vae, ma papa (totonugalu puta)

Suiga o paʻu e masani ona vaaia e aofia ai:

• Siama o le paʻu
• Faʻamaʻa faʻamafanafana (1/2 inisi poʻo le 1 senimita pe sili atu lautele), e taʻua o le striae, i luga o le paʻu o le manava, ogavae, lima i luga ma susu.
• Paee manifinifi ma faigofie ona gagau

O maso ma ponaivi suiga e aofia ai:

• Backache, lea e tupu ma masani gaioiga
• Tiga ivi poʻo le agamalu
• Aoina o gaʻo i le va o tauʻau ma luga aʻe o le ponaivi
• O ponaivi ma ponaivi ninii mafua mai i le manifinifi o ponaivi
• Vaivai maso, aemaise lava o suilapalapa ma tauʻau

Tino lautele (faʻaletonu) faʻafitauli e ono aofia ai:

• Ituaiga 2 suka
• Toto maualuga
• Maualuga kolisi ma triglycerides

Fafine ono i ai:

• Vaitaimi e le masani ai pe taofi foi

Atonu i ai i tagata:

• Faʻaititia pe leai se manaʻoga mo feusuaiga (maualalo libido)
• Faʻafitauli i luga ole fale

Isi faʻailoga e ono tutupu e aofia ai:

• Suiga o le mafaufau, e pei o le faʻanoanoa, popole, po o le suia o amioga
• Le lavava
• Tigā ulu
• Faʻateleina le galala ma urination

O le a faia e le tausi soifua maloloina se suʻega o le tino ma fesili e uiga i ou faʻailoga ma vailaʻau o loʻo e inuina. Taʻu i le kamupani tuʻuina atu au vailaʻau na inuina mo le tele o masina ua tuanaʻi. Faʻailoa atu foʻi i le tagata e avatua mea e uiga i tui na e mauaina i le ofisa o tautua.

Afai e te faʻaaogaina le cortisone, prednisone, poʻo isi corticosteroids, o faʻaiʻuga nei o suʻega e ono taʻu mai ai o le exogenous Cushing syndrome.

• Maualalo tulaga ACTH
• Maualalo le tulaga ole kortisol (poʻo le maualuga ole tulaga ole kortisol) ile toto poʻo le mimi, faʻamoemoe i le vailaʻau o loʻo e inuina
• Tali le masani ai ile suʻega ole faʻaosofia ole cosyntropin (ACTH)
• Sili atu nai lo masani kulukose anapogi
• Toto maualalo le toto potassium
• Maualalo le ponaivi ponaivi, pe a fuaina e le ponaivi density density tofotofoga
• Maualuga kolisi, aemaise maualuga triglycerides ma maualalo maualuga-density lipoprotein (HDL)

O se metotia faʻaigoaina maualuga faʻamalositino suavai chromatography (HPLC) mafai faʻaalia ai le maualuga tulaga o le masalomia vailaʻau i le miaga.

Togafitiga e faʻaititia ma iu ai ina taofi le inuina o soʻo se corticosteroids. E mafai ona fai lemu pe vave foi, fuafua i le mafuaʻaga o loʻo togafitia ai oe ile corticosteroid. Aua le taofia le inuina o se vailaʻau e aunoa ma le muamua talanoa i lau tautua. Faʻafuaseʻi ona tineia corticosteroids pe a uma na umi se taimi e faʻaiʻu ai i se tulaga faʻamataʻu ua taʻua ole adrenal crisis.

Afai e le mafai ona e taofia le inuina o vailaʻau ona o faʻamaʻi (mo se faʻataʻitaʻiga, e te manaʻomia le vailaʻau o le glucocorticoid e togafitia ai le foma ogaoga), mulimuli i faʻatonuga a lau kamupani i auala e faʻaititia ai le ono maua o ni faʻafitauli faigata, e aofia ai:

• Togafitiga o le toto maualuga suka ma meaʻai, vailaʻau tautala, poʻo inisalini.
• Togafitiga maualuga kolisi ma taumafataga poʻo vailaʻau.
• Aveina o vailaʻau e puipuia ai le paʻu o ponaivi. Lenei mafai ona fesoasoani faʻaititia le lamatiaga o vae pe a fai oe maua i le osteoporosis.
• Aveina o isi vailaʻau e faʻaititia ai le aofaʻiga o vailaʻau o le glucocorticoid e te manaʻomia.

Faʻasolosolo faʻapipiʻi le vailaʻau o loʻo mafua ai le tulaga mafai ona fesoasoani fesuiaʻi le aʻafiaga o adrenal gland shrinkage (atrophy). Atonu e umi ni masina i le umi o le tausaga. I lenei taimi, oe ono manaʻomia le toe amataina pe faʻateleina le metotia o au vailaʻau i taimi o mafatiaga poʻo maʻi.

O faʻafitauli tau soifua maloloina e ono aliaʻe mai i le exogenous Cushing syndrome e aofia ai mea nei:

• Maualalo le puipuia o le tino, lea e ono taitai atu ai i le tele o siama
• Faʻaleagaina i mata, fatugaʻo, ma neura ona o le maualuga o le suka suka i le toto
• Maʻi suka
• Maualuga le toto maualuga
• Faʻateleina le aʻafiaga o le fatu ile faʻafitauli ole maʻi suka ma le suka maualuga
• Faateleina le ono maua ile toto
• Ivi vaivai (osteoporosis) ma faʻateleina lamatiaga o gagau

O nei faʻalavelave e masani lava ona mafai ona puipuia i se togafitiga tatau.

Valaʻau mo sau feiloaʻiga ma lau tautua pe a fai o loʻo e faia se vailaʻau ma e maua ai faʻailoga o le Cushing syndrome.

Afai e te inuina se corticosteroid, iloa faʻailoga ma faʻailoga o le Cushing syndrome. O le vave togafitia e mafai ona fesoasoani e puipuia soʻo se aʻafiaga umi o le Cushing syndrome. Afai e te faʻaaogaina le manava o le vailaʻau, e mafai ona faʻaititia lou tuiina i le vailaʻau i le faʻaaogaina o le spacer ma le fufuluina o lou gutu peʻa manavaina i le vailaʻau.

Cushing syndrome - faʻaosoina le corticosteroid; Corticosteroid-faʻasolosolo Cushing syndrome; Iatrogenic Cushing syndrome

• Hypothalamus hormone gaosia

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Togafitiga o Cushing's syndrome: o le Endocrine Society togafitiga faʻataʻiala taʻiala.I Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

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