Rheumatoid gugu

Rheumatoid arthritis (RA) o se faʻamaʻi e tau atu i le fula o sooga ma soʻoga o soʻoga. O se faʻamaʻi umi. E mafai foi ona aʻafia isi totoga.

E le o iloa le mafuaaga o le RA. O se faʻamaʻi autoimmune. O lona uiga o le siʻitia puipuia o le tino osofaʻia sese le soifua maloloina aʻa.

RA mafai ona tupu i soo se tausaga, ae e sili ona taatele i le ogatotonu tausaga. Tamaʻitaʻi maua RA sili atu nai lo aliʻi.

Siama, genes, ma suiga o homone ono fesoʻotaʻi ma le faʻamaʻi. O le ulaula e ono fesoʻotaʻi foʻi ma le RA.

E tau laʻititi nai lo osteoarthritis (OA). OA o se tulaga e tupu i le tele o tagata ona o le masaesae ma loimata i luga o sooga a o latou matutua.

Ole tele o taimi, ole RA e aʻafia uma soʻoga i itu uma ole tino. Tamatamaiilima, tapulima, tulivae, vae, tulilima, tapuvae, suilapalapa ma tauʻau e sili ona afaina ai.

O le maʻi e masani ona amata lemu. O auga vave e ono aofia ai:

• Paʻu soʻoga soʻoga
• Maʻaʻa
• Le lavava

Faʻailoga soʻofaʻatasi e ono aofia ai:

• O le malosi o le taeao, lea e silia ma le 1 itula le umi, e masani ai.
• O soʻoga e ono lagonaina le mafanafana, agamalu ma le maaʻa peʻa le faʻaaogaina mo se itula.
• O tiga soʻofaʻatasi e masani ona lagonaina i le soʻoga e tasi i itu uma e lua o le tino.
• E masani ona fulafula soʻoga.
• I le aluga o taimi, soʻoga ono leiloa la latou gaioi o gaioiga ma ono faʻaletonu.

Isi faʻailoga aofia ai:

• Tiga o le fatafata pe a manava (pleurisy)
• Matutu ma gutu (Sjögren syndrome)
• Mu o le mata, mageso, ma lafoaʻi
• Nodules lalo o le paʻu (o le tele o taimi o se faʻailoga o le sili atu ogaoga faʻamaʻi)
• Leai se mea, gogolo, poʻo le mu i lima ma vae
• Faigata moe

O le faʻamaoniga o le RA e faia pe a:

• E i ai le tiga ma le fulafula i le 3 pe sili atu soʻoga.
• E sili atu i le 6 vaiaso sa iai le gasegase o le gugu.
• E iai lau suʻega lelei mo le rheumatoid factor poʻo le anti CCP antibody.
• Ua e siitia le ESR poʻo le CRP.
• O isi ituaiga o gugu ua faʻateʻaina.

O isi taimi o le faʻamaoniga o le RA e faia e aunoa ma uma tulaga na faʻaalia i luga pe a fai o le gugu e ese mai le masani ai mo le RA.

E leai se suʻega e mafai ona mautinoa ai pe o iai sau RA. Tele o tagata ma RA o le ai ai ni faʻaletonu iʻuga o suʻega. Peitai, o nisi tagata o le a i ai ni faʻaiuga masani mo suʻega uma.

Lua suʻesuʻega lab e lelei i le tele o tagata ma masani ona fesoasoani i le faʻamaoniga o:

• Rheumatoid vaega
• Aneti-CCP tetee

O nei faʻataʻitaʻiga e lelei i le tele o tagata mamaʻi ma le RA. O le anti-CCP antibody test e sili ona faʻapitoa mo le RA.

O isi suʻega e ono faia e aofia ai:

• Faitau atoa le toto
• Metabolic vaega ma uric acid
• C-toe faʻamalosia porotini (CRP)
• Fua faatatau sedryation Erythrocyte (ESR)
• Antinuclear antibody
• Suʻega mo le hepatitis
• Tuʻufaʻatasi x-ray
• Faʻatasi ultrasound poʻo le MRI
• Suʻesuʻega suavai soʻofaʻatasi

RA e masani ona manaʻomia togafitiga mo se taimi umi e se tagata poto i le gugu e taʻua ole rheumatologist. Togafitiga aofia ai:

• O vailaʻau
• Togafitiga o le tino
• Faʻamalositino
• Aʻoaʻoga e fesoasoani ia te oe ia malamalama i le natura o le RA, au togafitiga togafitiga, ma le manaʻoga mo masani ona tulitatao.
• Taotoga, pe a manaʻomia

O le vave togafitiga mo le RA ma vailaʻau e taʻua o faʻamaʻi e fesuiaʻi ai faʻamaʻi o le antirheumatic (DMARDS) e tatau ona faʻaaoga i tagata mamaʻi uma. Lenei o le a faʻatelegese faʻatasi faʻaleagaina ma puipuia faʻaletonu. O le gaioiga a le RA e tatau ona siakiina i asiasiga masani ina ia mautinoa o le faʻamaʻi o loʻo taofiofia. O le faʻamoemoe o togafitiga o le taofi lea o le agaʻi i luma o le RA.

O VAILAʻAU

Vailaau e tetee atu ai i le mumusu: E aofia ai ma vailaʻau ole vailaʻau ole aspirin ma le anti-inflammatory nonsteroidal (NSAIDs), pei ole ibuprofen, naproxen ma le celecoxib.

• O vailaʻau nei e aoga tele e faʻaititia ai le fulafula ma le fulafula, ae mafai ona iai ni aʻafiaga tumau. O le mea lea, e tatau ona ave mo na o sina taimi puʻupuʻu ma pe a paʻu le paʻu peʻa mafai.
• Talu ai latou te le puipuia le soʻoga faʻaleagaina pe a faʻaogaina naʻo latou, e tatau foʻi ona faʻaaogaina le DMARDS.

Faʻamaʻi suia vailaʻau antirheumatic (DMARDs): O vailaʻau nei e masani ona faʻataʻitaʻia muamua i tagata e iai le RA. E faʻatonuina faʻatasi ma le malologa, faʻamalosi tino, ma vailaʻau e teteʻe ai i le mafaufau.

• Methotrexate o le DMARD masani ona faʻaaogaina mo rheumatoid gugu. Leflunomide ma hydroxychloroquine mafai foi ona faʻaaogaina.
• Sulfasalazine o se vailaʻau e masani ona tuʻufaʻatasia ma methotrexate ma hydroxychloroquine (tolu togafitiga).
• Atonu e vaiaso poʻo masina ae e te leʻi vaʻai ile aoga o nei vailaʻau.
• O nei vailaʻau ono i ai ni aʻafiaga matuia, o lea e te manaʻomia ai le tele o suʻega toto pe a aveina.
• Antimalarial vailaʻau - O lenei vaega o vailaʻau e aofia ai hydroxychloroquine (Plaquenil). E masani ona faʻaaogaina faʻatasi ma le methotrexate. Atonu e tele vaiaso poʻo masina ae e te leʻi vaʻai ile aoga o nei vailaʻau.

Corticosteroids - O vailaʻau nei e aoga tele e faʻaititia ai le sooga o le fulafula ma le fulafula, ae mafai ona iai ni aʻafiaga umi. O le mea lea, e tatau ona ave mo na o sina taimi puʻupuʻu ma pe a fai e mafai.

Biologic DMARD agents - O vailaʻau nei ua fuafuaina e aʻafia ai vaega o le tino puipuia o loʻo avea ma sao i le faʻamaʻi o le RA.

• E mafai ona avatua pe a fai e le aoga isi vailaʻau, e masani ona methotrexate. O vailaʻau o le biologic e masani ona faʻaopopoina i le methotrexate. Peitai, talu ai e taugata tele, e masani ai ona manaʻomia le faʻamaonia o le inisiua.
• Ole tele o latou e tuʻuina atu i lalo ole paʻu pe i totonu o se uaua. O loʻo i ai nei le tele o ituaiga eseese o biologic agents.

Biologic ma synthetic agents e mafai ona fesoasoani tele ile togafitia ole RA. Ae ui i lea, o tagata e inuina nei vailaʻau e tatau ona vaʻavaʻaia totoʻa ona o le le masani ai, ae ogaoga faʻafitauli mataga:

• Siama mai siama, siama, ma fungus
• Kanesa o le paʻu, ae le o le melanoma
• Tali ole paʻu
• Tali atu i le kanesa
• Faʻaleagaina loto fatu
• Faʻaleagaina i neula
• Laʻititi papaʻe papaʻe faitauga

Taotoga

E manaʻomia se taotoga e faʻasaʻo ai soʻoga soʻoga ua leaga. O le taotoga e ono aofia ai:

• Aveʻesea o le soʻoga faʻatasi (synovectomy)
• Aofaʻi soʻotaga sui, i tulaga ogaoga, ono aofia ai le aofaʻi tulivae suia (TKR) ma suilapalapa suia.

THERAPY Faʻaletino

Faʻatino-o-gaioiga faʻamalositino ma faʻamalositino polokalama faʻatonuina e se fomaʻi faʻamalositino mafai ona tolopo le leiloa o soʻoga gaioiga ma fesoasoani e faʻamalosia maso malosi.

O isi taimi, e faʻaaogaina ai e fomaʻi masini ni masini faapitoa e faʻaalu ai le loloto o le vevela poʻo le faʻaosofia o le eletise e faʻaititia ai le tiga ma faʻaleleia ai le gaioi faatasi.

Isi togafitiga e ono fesoasoani faʻamamaina soʻoga tiga aofia ai:

• Faʻatasi puipuiga auala
• Togafitiga o le vevela ma le malulu
• Splint poʻo orthotic masini e lagolago ma faʻavasega soʻoga
• Tele taimi malologa i le va o gaioiga, faʻapea foi ma le 8 i le 10 itula moe i le po

FAʻAMATALAGA

O nisi tagata e maua ile RA e ono iai le le faʻapalepale poʻo le afaina i meaʻai. E fautuaina le paleni paleni o meaʻai. Atonu e aoga le 'ai o meaʻai e tele i gaʻo iʻa (omega-3 fatty acid). O le ulaula sikaleti e tatau ona taofi. O le soʻona inu 'ava mālosi e tatau foʻi ona' alofia.

Nisi tagata ono faʻamanuiaina mai le auai i se kulupu lagolago vaega.

Pe alualu i luma lou RA pe leai foi faʻamoemoe i le ogaoga o au faʻailoga ma lau tali atu i togafitiga. E taua le vave amataina o togafitiga. E masani ona toe asia asiasiga ma se rheumatologist e fetuʻunaʻi ai togafitiga.

Faʻaleagaina soʻofaʻatasi tumau mafai ona tupu e aunoa ma se togafitiga tatau. O le vave togafitia ma le tolu vailaʻau DMARD tuʻufaʻatasia e taʻua o le "triple therapy," pe o le biologic poʻo le faʻatulagaina o vailaʻau gaosi e mafai ona puipuia ai le soʻoga tiga ma faʻaleagaina.

Afai e le lelei ona togafitia, e mafai e le RA ona aʻafia toetoe lava o vaega uma o le tino. Faʻafitauli e ono aofia ai:

• Faʻaleagaina o le māmā tino.
• Faateleina le ono maua o le faʻamaʻaina o alatoto, mafua ai i faʻamaʻi fatu.
• Manuʻaga tuga pe a o ponaivi ponaivi ua faʻaleagaina.
• Fula o alatoto (rheumatoid vasculitis), lea e mafai ona oo atu ai i le paʻu, neula, fatu, ma faiʻai faafitauli.
• Fulafula ma pupuga o le pito i fafo o le fatu (pericarditis) ma o le fatu maso (myocarditis), lea e mafai ona taitai atu ai i congestive fatu toilalo.

Ae ui i lea, o nei faʻafitauli e mafai ona alofia i togafitiga talafeagai. O togafitiga mo le RA e mafai foi ona mafua ai ni aafiaga ogaoga. Talanoa i lau tautua e uiga i ono aʻafiaga o togafitiga ma mea e fai pe a tupu.

Valaʻau lau tautua peʻa e manatu o loʻo ia oe ni faʻailoga o le rheumatoid gugu.

E leai se iloa puipuia. O le ulaula e foliga mai ua atili ai ona leaga RA, o lea e taua ai le aloese mai le tapaa. O togafitiga vave e mafai ona fesoasoani e puipuia ai le toe faʻaleagaina o soʻoga.

RA; Gugu - rheumatoid

• Toe fausiaina e le ACL - faʻateʻaina
• Suia tapuvae - faʻateʻaina
• Suʻega tulilima - aveʻesea

• Rheumatoid gugu
• Rheumatoid gugu
• Rheumatoid gugu

Aronson JK. Methotrexate. I le: Aronson JK, ed. Meyler's Side Effects o Fualaʻau. 16th lomiga. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Pese IH, et al. Upadacitinib versus placebo poʻo adalimumab i tagata mamaʻi ma le rheumatoid galu ma le lava le tali atu i le methotrexate: Faʻaiuga o le vaega III, faʻalua-tauaso, faʻatonutonuina faʻatonutonuina faʻataʻitaʻiga. Gugu Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Lagolago le tali atu i le maeʻa ai o le methotrexate i tagata mamaʻi e maua i le rheumatoid galu ma le subcutaneus tocilizumab: o iʻuga mai le faʻataʻitaʻia, faʻatautaia le faʻamasinoga. Gugu Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Rheumatoid gugu. I totonu: Goldman L, Schafer AI, eds. Faʻafomaʻi Goldman-Cecil. 26th lomiga. Filatelefia, PA: Elsevier; 2020: chap 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Togafitiga mo gaioiga gugu rheumatoid gaioiga ina ua mavae methotrexate toilalo. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Togafitiga o le gugu rheumatoid. I totonu: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley ma Firestein's Tusitusiga o Rheumatology. 10 ed. Filatelefia, PA: Elsevier; 2017: mata 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 American College of Rheumatology taiala mo le togafitiga o le rheumatoid gugu. Gugu Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.