O le a le Medicare Dual Eligible Special Needs Plan?

Anotusi

• O le a le Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?
• O ai e agavaʻa mo Medicare Dual Eligible SNPs?
• Agavaa mo Medicare
• Agavaʻa mo Medicaid
• Faʻafefea ona e lesitala i le Dual Eligible SNP?
• O le a le mea e ufiufi e le Dual Eligible SNP?
• O le a le tau o le SNP Eligible SNP?
• Tau masani mo D-SNPs i le 2020
• Le aveeseina

• O le Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) o se Medicare Advantage plan ua fuafuaina e saunia faʻapitoa faʻapitoa mo tagata ua lesitalaina i Medicare uma (vaega A ma le B) ma Medicaid.
• O nei fuafuaga fesoasoani i tagata e tele manaʻoga manaʻomia ufiufi fafo-o-taga tau latou ono ono gafa ma i lalo o masani Medicare polokalama.

A faʻapea ua sili atu ma le 65 ou tausaga poʻo iai ni tuʻutuʻuga tau soifua maloloina - ma e utiuti mea tautupe e totogi ai lau tausiga - e mafai ona e paʻu atu i totonu o se vaega filifilia e agavaʻa mo polokalame uma tau inisiua o le soifua maloloina lautele. O le mea moni, toeititi 12 miliona Amerika o loʻo agavaʻa i uma Medicare ma Medicaid inisiua, faʻavae i luga o latou tausaga ma soifua maloloina tulaga. Afai o oe o se tasi o latou, oe ono agavaʻa mo se D-SNP.

Faitau pea e aʻoaʻo le a le D-SNP ma pe e te agavaʻa mo le tasi.

O le a le Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?

O le Medicare Special Needs Plan (SNP) o se ituaiga o Medicare Advantage (Vaega C) fuafuaga e maua ai se ituaiga o faʻalautelega Medicare inisiua. O nei fuafuaga tumaoti fesoasoani fesoasoani faʻamaopoopo tausiga ma penefiti i le va Medicare, o se feterale polokalama, ma Medicaid, o se setete polokalama.

D-SNPs e pito sili ona faigata ile SNP i tuʻutuʻuga o faʻatonuga ma agavaʻa manaʻoga, ae latou te ofoina mai le sili atu auiliiliga penefiti mo tagata e maualuga le manaʻoga.

Ina ia agavaʻa mo se D-SNP, e tatau ona e faʻamaonia ua e agavaʻa. Oe tatau muamua lesitala i Medicare uma ma lau setete Medicaid polokalama, ma e tatau ona mafai ona faʻamaumau lena faʻasalalau.

Fausia i le 2003 e le Konekeresi, Medicare SNPs o loʻo avanoa ia i latou ua uma ona i ai Medicare vaega A ma le B. SNPs o se ituaiga o Medicare Vaega C (Advantage) fuafuaga faʻatonutonuina e le malo tele ma ofoina mai e tumaoti inisiua kamupani. Latou te tuʻufaʻatasia le tele o elemene o Medicare: Vaega A inisiua mo le falemaʻi, Vaega B inisiua mo falemaʻi falemaʻi, ma le Vaega D inisiua mo vailaʻau vailaʻau.

E le o setete uma e ofaina le Medicare SNPs. E oʻo mai ile 2016, 38 setete faʻatasi ai ma Uosigitone, D.C., ma Puerto Rico na ofaina le D-SNPs.

SNPs e vaevaeina i ni vaega se tolu faʻavae i luga o le ituaiga o tagata e agavaʻa mo latou.

• Fuafua Faʻapitoa Faʻapitoa Manaʻomia Fuafuaga (D-SNPs). O nei fuafuaga e mo tagata e agavaʻa mo uma Medicare ma le latou setete Medicaid polokalama.
• Tulaga Faʻaletonu Faʻapitoa Manaʻomia Fuafuaga (C-SNPs). O nei Advantage plan na faia mo tagata e masani ona maua i le soifua maloloina e pei o le faaletonu o le fatu, kanesa, faʻaiuga o fatugaʻo, faʻamaʻi ma le 'ava malosi, HIV, ma isi.
• Fuafuaga Faʻapitoa Manaʻomia Manaoga (I-SNPs). O nei Advantage plan na fuafuaina mo tagata e manaʻomia le nonofo i se faʻalapotopotoga poʻo se nofoaga tumau mo se taimi umi atu nai lo 90 aso.

O ai e agavaʻa mo Medicare Dual Eligible SNPs?

Ina ia iloiloina mo soʻo se SNPs, e tatau ona lesitala muamua i vaega Medicare A ma le B (original Medicare), lea e aofia ai falemaʻi ma isi auaunaga faʻafomaʻi.

E i ai le tele o D-SNPs avanoa. O nisi o polokalame o le Health Maintenance Organisations (HMO), ma ni polokalame e ono avea ma Preferred Provider Organisations (PPO). E eseʻese fuafuaga faʻavae i luga o le inisiua kamupani e te filifilia ma le eria o loʻo e nofo ai. O polokalame taʻitasi e ono eseese tau.

E mafai ona e vili ile 800-MEDICARE mo nisi faʻamatalaga pe fai ni fesili e uiga ile D-SNPs ma isi penefiti Medicare.

Agavaa mo Medicare

Oe agavaʻa mo Medicare i le tausaga 65 pe sili atu. E i ai ou 3 masina muamua ma le maeʻa o le masina lea e atoa ai le 65 tausaga e lesitala ai mo le amataga Medicare inisiua.

E te agavaʻa foʻi mo Medicare, tusa lava poʻo le a le matua, pe a iai sau agavaʻa faʻapitoa poʻo se le atoatoa, e pei o le faʻaiuga o le maʻi fatu poʻo le amyotrophic lateral sclerosis, pe afai na e i le Social Security Disability Insurance mo le 24 masina pe sili atu.

A faʻapea e te agavaʻa, e mafai ona e lesitala i le D-SNP i le taimi e te lesitalaina ai Medicare, pe afai e ofa atu D-SNP i lau eria.

• Igoa muamua. Lenei vaitau amata 3 masina i luma o lou 65th aso fanau ma faʻalauteleina seia 3 masina ina ua mavae lou 65th aso fanau.
• Medicare Advantage lesitalaina. E amata mai ia Ianuari 1 e oʻo ia Mati 31. I lenei vaitaimi, e mafai ona e lesitala ai pe suia lau Medicare Advantage plan. E mafai leai fesuiaʻi mai le amataga Medicare i se Advantage plan i lenei taimi; e mafai ona e faia lenei mea i le taimi o le tatalaina o le lesitala.
• Lesitala Lautele Medicare. O lenei vaitaimi e amata ia Ianuari 1 e oʻo ia Mati 31. Afai e te leʻi saini mo le Medicare muamua i le taimi o lau lesitalaina muamua, e mafai ona e lesitalaina i lenei vaitaimi.
• Tatala lesitala E amata mai ia Oketopa 15 e oʻo ia Tesema 7. Soʻo se tasi e agavaʻa mo Medicare e mafai ona lesitala i lenei taimi peʻa latou te leʻi mauaina. E mafai ona e fesuiaʻi mai le amataga Medicare i se Advantage plan, ma oe ono suia foʻi pe tuʻu lau Advantage, Part D, poʻo le Medigap plan i lenei vaitaimi.
• Vaitaimi faʻapitoa e lesitala ai. Nei avanoa i le tausaga atoa ma e faʻavae i luga o se suiga i lou tulaga, pei o le fou agavaʻa mo a le Medicare po Medicaid, se siʻitia, se suiga i lou tulaga faʻafomaʻi, po o le faʻamutaina o lau nei fuafuaga.

Agavaʻa mo Medicaid

Medicaid agavaʻa e faʻavae i luga o le tele o itu, aofia ai lau tupemaua, soifua maloloina tulaga, ma pe e te agavaʻa mo Faʻaopoopo Puipuiga Tupe Maua. Ina ia iloa pe oe agavaʻa i le Medicaid inisiua i lou setete ma ia maua faʻamaoniga o lou agavaʻa, faʻafesoʻotaʻi lau setete Medicaid ofisa.

Faʻafefea ona e lesitala i le Dual Eligible SNP?

Oe mafai, i lalo o ni tulaga faapitoa, otometi lesitala mo Medicare vaega A ma le B pe a atoa lou 65. Ae e te le otometi lesitala i se D-SNP aua o se ituaiga o Medicare Advantage (Vaega C) Fuafuaga.

E mafai ona e faʻatauina Medicare Advantage plan, e aofia ai D-SNPs, i vaitaimi o lesitalaina e Medicare: o le Medicare Advantage vaitaimi lesitala mai ia Ianuari 1 e oʻo ia Mati 31, tatala lesitalaina mai ia Oketopa 15 e oʻo ia Tesema 7, pe i le taimi o se faʻapitoa lesitala vaitaimi pe a i ai sau suiga i ou lava tulaga.

Ina ia lesitala i soʻo se Medicare Advantage plan, e aofia ai D-SNPs, mulimuli i laʻasaga nei:

• Filifili sau peleni i lau eria (vaʻai Medicare's plan finder mea faigaluega mo fuafuaga i lau ZIP code).
• Ina ia lesitala i luga ole laiga pe talosagaina se pepa pepa e lesitala ai i meli, asiasi i le 'upega tafaʻilagi kamupani inisiua mo le fuafuaga ua e filifilia.
• Valaau le 800-MEDICARE (800-633-4227) pe a e manaʻomia se fesoasoani.

• lau Medicare pepa
• le aso faʻapitoa na e amataina ai Medicare vaega A ma / poʻo B faʻasalalauga
• faamaoniga o Medicaid inisiua (lau Medicaid pepa po o se aloaia tusi)

O le a le mea e ufiufi e le Dual Eligible SNP?

D-SNPs o Medicare Advantage fuafuaga, o lea latou te aofia uma ai tutusa tautua pei o isi Medicare Advantage fuafuaga. E aofia ai:

• $ 0 masina taʻitasi
• tautua faʻamaopoopo tautua
• Medicare Vaega D
• ni sapalai o vailaʻau i luga ole laulau ma vailaʻau
• felauaiga i auaunaga faafomai
• telehealth
• penefiti vaʻai ma faʻalogo
• faamalositino faamalositino ma faamalositino

Ma le tele Medicare Advantage fuafuaga, oe totogi se vaega o lau fuafuaga tau mai le taga. Faʻatasi ma le D-SNP, Medicare ma Medicaid totogiina tele poʻo uma o tau.

E totogi muamua e le Medicare le tau o au vailaʻau, ona totogi lea e le Medicaid soʻo se tau e ono totoe. Medicaid ua lauiloa o le "mulimuli faʻaaoga" tagata totogi mo tau e le o aofia ai pe na o se vaega e ufiufi e Medicare.

E ui o tulafono feterale o loʻo faʻatulagaina ai tupe maua a Medicaid, e tofu lava le setete ma lana Medicaid agavaʻa ma tapulaʻa tapulaʻa. E fesuisuiaʻi le inisiua ile setete, ae e iai fuafuaga e aofia uma ai Medicare ma Medicaid penefiti.

O le a le tau o le SNP Eligible SNP?

E masani lava, faʻatasi ai ma se Fuafuaga Faʻapitoa Manaʻomia (SNP), e te totogia se sea tutusa ma le mea o le a e totogia i lalo o soʻo se Medicare Advantage plan. Totogi, copayments, coinsurances, ma deductibles ono fesuiaʻi fuafua i le fuafuaga e te filifilia. Faatasi ai ma le D-SNP, o au tau e maualalo ona o lou soifua maloloina, le atoatoa, poʻo tulaga tautupe ua agavaʻa ai oe mo faʻaopopoga lagolago mai le malo tele ma le setete malo.

Tau masani mo D-SNPs i le 2020

Le aveeseina

• A faʻapea e tele ou manaʻoga ile soifua maloloina poʻo ni mea le atoatoa ma e faʻatapulaʻa lau tupemaua, oe ono agavaʻa mo tautua uma a le malo ma le setete.
• Fuafua Faʻapitoa Manaʻomia Manaoga Fuafuaga (D-SNPs) o se ituaiga o Medicare Advantage fuafuaga e aofia ai lou falemaʻi, falemaʻi falemaʻi togafitiga, ma talavai; o tau o le peleni e ufiufi e le feterale ma setete tupe.
• Afai e te agavaʻa mo Medicare uma ma lau setete Medicaid polokalama, oe ono agavaʻa i se tau maualalo pe leai se tau soifua maloloina i lalo o le D-SNP.