O le a le Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)?

Anotusi

• Mafuaʻaga
• Vailaau
• Faamaʻi pipisi
• Faʻailoga
• Faʻaaliga vaʻaia
• Fesoʻotaʻiga ma Stevens-Johnson faʻamaʻi
• Tulaga lamatia
• Faʻamaoniga
• Togafitiga
• Manatu
• Ave ese

Toxic epidermal nekrolysis (TEN) o se seasea ma matuia tulaga paʻu. E masani lava, e mafua mai ile leaga o tali ile vailaʻau pei ole anticonvulsants poʻo vailaʻau.

O le faʻailoga autu lava o le paʻu o le paʻu ma paʻu le tino. E vave ona agaʻi i luma le paʻu, ma mafua ai le tetele o eria mata atonu e magumagu pe tagi. E aʻafia ai foʻi le mucous membrane, e aofia ai le gutu, faʻaʻi, mata, ma le itutinosa.

Talu ai ona e vave ona atiaʻe le TEN, e taua ai le vave maua o se fesoasoani. TEN o se faʻalavelave faʻafuaseʻi i le ola e manaʻomia vave ai togafitiga faʻafomaʻi.

Faitau pea e suʻesuʻe mafuaʻaga ma faʻailoga o le SEFULU, faʻatasi ai ma le auala e togafitia ai.

Mafuaʻaga

Talu ai ona e seasea lava maua le sefulu, e le malamalama atoa ai. E masani lava ona mafua mai i se le masani ai tali atu i vailaʻau. O nisi taimi, e faigata ona iloa le mafuaʻaga mafuaʻaga o le TEN.

Vailaau

Ole mafuaʻaga taatele ole TEN ose tali le masani ai ile vailaʻau. Ua lauiloa foi o se mataʻutia ituaiga o fualaʻau faʻafuaseʻi, ma e gafa ma le oʻo atu i le 95 pasene o le TEN mataupu.

E masani lava, ole tulaga e tupu i totonu ole 8 vaiaso muamua o le inuina o fualaʻau.

O vailaʻau nei e masani ona fesoʻotaʻi ma le sefulu:

• anticonvulsants
• oxicams (nonsteroidal aneti-faʻafomaʻi fualaʻau)
• sulfonamide fualaʻau
• allopurinol (mo gout ma puipuia o fatugaʻo maʻa)
• nevirapine (anti-HIV drug)

Faamaʻi pipisi

I ni mea e seasea tupu, o se maʻi e sefulu, e fesoʻotaʻi ma se siama e se siama e taʻua o Mycoplasma pneumoniae, lea e mafua ai se faʻamaʻi pipisi.

Faʻailoga

O faʻailoga o le SEFULU e eseese mo tagata taʻitasi. I le amataga laʻasaga, e masani lava ona mafua ai faʻamaʻi fulū-pei o faʻailoga. E mafai ona aofia ai:

• fiva
• tiga le tino
• mūmū ma uʻu mata
• faigata faaumatia
• isu isu
• tale
• tiga faʻaʻi

A maeʻa le 1 i le 3 aso, e paʻu le paʻu pe le afaina. O nei faʻailoga e mafai ona alualu i luma i totonu o ni nai itula po o aso.

Isi faʻailoga aofia ai:

• mumu, piniki, poʻo fasi lanu viole
• paʻu tiga
• tele, vaega mata o le paʻu (erosions)
• auga e sosolo i mata, gutu ma itutinosa

Faʻaaliga vaʻaia

Ole faʻailoga muamua ole TEN e tiga ile paʻu ole paʻu. Aʻo alualu i luma le tulaga, o le tipiina vave na sosolo salalau solo i le tino.

Lalo o ni vaʻai vaaia o le Sefulu.

Fesoʻotaʻiga ma Stevens-Johnson faʻamaʻi

Stevens-Johnson syndrome (SJS), pei o le sefulu, o se paʻu tigaina mafua mai se vailaʻau poʻo, seasea, fesoʻotaʻi ma se faʻamaʻi. O tuutuuga e lua o loʻo i luga o le tutusa fusi o faʻamaʻi ma eseese faʻavaeina le aofaʻi o paʻu aofia ai.

SJS e tau le ogaoga. Mo se faʻataʻitaʻiga, i le SJS, itiiti ifo i le 10 pasene o le tino e afaina i le paʻuina o le paʻu. I TEN, sili atu i le 30 pasene ua aʻafia.

Peitaʻi, o le SJS o loʻo tumau pea i se tulaga ogaoga. E manaʻomia foʻi le vave faʻafuaseʻi togafitiga faʻafomaʻi.

SJS ma TEN masani ona soʻosoʻo, o lea o tuutuuga e masani ona taʻua o le Stevens-Johnson syndrome / oona epidermal nekrolysis, poʻo le SJS / TEN.

Tulaga lamatia

E ui lava o soʻo se tasi e inuina vailaʻau mafai ona atiaʻe TEN, o nisi tagata e maualuga atu le aʻafiaga.

E ono iai ni aʻafiaga e aofia ai:

• Matua tausaga. TENE mafai ona aʻafia tagata o soʻo se tausaga, ae e ono aʻafia ai tagata matutua.
• Itupa Tamaʻitaʻi ono i ai se sili atu lamatiaga o le TEN.
• Faʻavaivaia faiga puipuia. O tagata e vaivai le teteʻeina o le tino e ono tupu se sefulu. E ono tupu lenei mea ona o tulaga pei ole kanesa poʻo le HIV.
• AIDS. O le SJS ma le SEFULU e faʻatele ona taʻatele i tagata e maua ile AIDS.
• Kenese E maualuga le aʻafiaga pe a fai e iai sau alele o le HLA-B * 1502, lea e taatele i tagata mai Sautesasae Asia, Saina, ma Initia. O le kenera mafai faʻateleina lou tulaga lamatiaga o le sefulu pe a e inuina se fualaʻau.
• Talafaʻasolopito o aiga. Atonu e te ono atinaeina le sefulu pe a fai o se aiga lata mai na i ai le tulaga.
• Tali o fualaʻau ua tuanaʻi. Afai na e atiaʻe TEN i le maeʻa ai ona inuina o se vailaʻau, o le a tele lou aʻafiaga pe a e inuina le vailaʻau lava e tasi.

Faʻamaoniga

O le a faʻaaoga e le fomaʻi suʻesuʻega eseese e suʻe ai au faʻailoga. E mafai ona aofia ai:

• Suʻega faʻaletino. I le taimi o suʻega faʻaletino, o le a asiasia e le fomaʻi lou paʻu mo le paʻu, agamalu, aafia ai o le mucosal, ma siama.
• Talaʻaga faʻafomaʻi. Ina ia malamalama i lou soifua maloloina lautele, o le a fesili se fomaʻi e uiga i lou soifua maloloina talaʻaga. Latou te fia manaʻo foʻi e iloa fualaʻau e te inuina, e aofia ai ma ni vailaʻau fou na inu i le lua masina ua tuanaʻi, faʻapea foʻi ma ni faʻamaʻi na e maua.
• Biopsy o le paʻu. I le taimi o le paʻu o le paʻu o le paʻu, o se vaega faataʻitaʻi o vaega o le paʻu ua afaina ua aveʻesea mai lou tino ma lafo i le fale suesue. O se faʻapitoa e faʻaaogaina se microscope e suʻesuʻe ai le tino ma vaavaai mo faʻailoga o le SEFULU.
• Tofotofoga toto Ole suʻega ile toto e mafai ona fesoasoani e faʻailo faʻailo o siama pe isi faʻafitauli ile toto i totonu.
• Aganuu. E mafai foʻi ona vaʻai le fomaʻi i se faʻamaʻi pipisi e ala ile okaina o le toto poʻo le paʻu o le paʻu.

E ui e masani ona mafai e le fomaʻi ona suʻesuʻe le TEN i le naʻo se suʻega o le tino, e masani ona faia se suʻesuʻega o le paʻu e faʻamaonia ai le faʻamaoniga.

Togafitiga

I tulaga uma lava, togafitiga e aofia ai le faʻamutaina o le vailaʻau na mafua ai lau tali atu.

O isi ituaiga togafitiga e faʻamoemoeina ile tele o mea taua, pei ole:

• lou tausaga
• lou soifua maloloina lautele ma talaʻaga faʻasolopito
• le ogaoga o lou tulaga
• vaega o le tino ua aʻafia
• lou faʻapalepale i nisi o faʻagaioiga

Togafitiga o le a aofia ai:

• Falemai. Tagata uma ma TEN e manaʻomia e tausia i totonu o se mu vaega.
• Suauʻu ma fusi. Ole tausiga lelei o manuʻaga o le a puipuia ai le toe paʻu o le paʻu ma puipuia le paʻu mata mai le leiloa o le suavai ma faʻamaʻi. Ina ia puipuia lou paʻu, o le 'au a le falemaʻi o le a faʻaaogaina fualaʻau masani ma laei manuʻa.
• Intravenous (IV) suavai ma electrolytes. O le mu tele e pei o le paʻu o le paʻu, aemaise i le TEN, e taitai atu ai i le suavai leiloa ma le eletise le paleni. O le a tuʻuina atu ia te oe le suavai IV ma electrolytes e faʻaititia ai le aʻafiaga. O le a vaʻavaʻai totoʻa e le 'au a le falemaʻi au electrolytes, le tulaga o ou totoga i totonu, ma lou tulaga atoa o le suavai.
• Tuʻufua. Talu ai o le paʻu faʻaleagaina o TEN faateleina ai le ono aʻafia o faʻamaʻi, oe o le a vavaeʻese mai isi ma ono ono mafua mai faʻamaʻi.

O vailaʻau e faʻaaoga e togafitia ai le SEFULU e aofia ai:

• Vailaau vailaau. Toetoe lava o tagata uma o loʻo iai le sefulu e tuʻuina iai vailaʻau faʻafomai e puipuia pe togafitia ai faʻamaʻi.
• Intravenous immunoglobulin G (IVIG). Immunoglobulins o ni vailaʻau e fesoasoani i lau puipuiga o le tino. IVIG e faʻaaogaina i nisi taimi e faʻatonutonu ai le tali atu. Lenei o se ese-igoa faʻaaogaina o IVIG.
• TNF alpha inhibitor etanercept ma immunosuppressant cyclosporine. Nei o togafitiga faʻamanuiaina e masani ona fautuaina e tagata atamamai i le togafitiga o le TEN. Ole faʻaaogaina ole vailaau e lua.

O vaega tino o le tino ono manaʻomia ni togafitiga eseʻese. Mo se faʻataʻitaʻiga, afai e aʻafia lou gutu, e mafai ona faʻaaoga se vailaʻau fualaʻau e faʻaopoopo i isi togafitiga.

O le a vaʻai totoʻa foʻi e lau vaega o le falemaʻi ou mata ma itutinosa mo faʻailoga. Afai latou te maitauina ni faʻailoga, o le a latou faʻaaogaina ni togafitiga faʻapitoa e puipuia ai faʻafitauli, e pei o le vaʻai o le vaʻai ma le maʻilaʻila.

I le taimi nei, e leai se faʻapitoa togafitiga mo TEN. Togafitiga ono fesuisuiaʻi faʻalagolago i le falemaʻi. Mo se faʻataʻitaʻiga, o isi falemaʻi e ono faʻaaogaina le IVIG, ae o isi e ono faʻaaogaina le etanercept ma le cyclosporine.

Etanercept ma cyclosporine e leʻo taliaina i le taimi nei e le Food and Drug Administration (FDA) e togafitia ai le TEN. Ae ui i lea, e mafai ona faʻaaogaina ese-igoa mo lenei mafuaʻaga. Le faʻaaogaina ole igoa ole igoa o lona uiga e mafai e lau fomaʻi ona faatonuina se vailaʻau mo se tuutuuga e le faʻamaonia pe a fai latou te manatu e ono aoga ia oe le vailaʻau. Aʻoaʻo atili e uiga i le faʻaigoa-fualaʻau fualaʻau fualaʻau.

Manatu

O le fuainumera o le tino feoti o le sefulu sefulu pasene, ae mafai ona sili atu maualuga. Peitaʻi, e tele mea e aʻafia ai lau vaʻai taʻitasi, e aofia ai ma lou:

• tausaga
• soifua maloloina atoa
• ogaoga o lou tulaga, e aofia ai vaega o le tino luga aafia
• vasega o togafitiga

I se tulaga aoao, o le toe faaleleia mafai ona ave 3 i le 6 vaiaso. Aafiaga ono umi e aofia ai:

• paʻu lanu
• maʻilailaina
• paʻu mago ma mucous membrane
• paʻu lauulu
• faʻafitauli pipisi
• tofo le lelei
• faʻaletonu itupā
• suiga vaʻai, aofia ai ma leiloa

Ave ese

Toxic epidermal necrolysis (TEN) o se faʻalavelave faʻafuaseʻi. I le avea ai o se ola faʻafitauli paʻu tulaga, e mafai ona vave taitai atu ai i le faʻamamaina ma siama. Alu vave ile fomaʻi pe a fai o oe poʻo seisi e te iloa e iai faʻailoga o le sefulu.

Togafitiga aofia ai le falemaʻi ma ulufale i le mu vaega. O lau 'au falemaʻi o le a faʻamuamua le manua tausiga, vai togafitiga, ma tiga puleaina. E ono oʻo atu i le 6 vaiaso e te alualu ai i luma, ae o le vave togafitiga o le a faʻaleleia atili ai lou toe faʻaleleia ma lau vaʻai mamao.